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目的:研究冠心病患者病变血管局部巨噬细胞CD163(Cluster of Differentiation 163)的表达水平,探索CD163在动脉粥样硬化中的可能调节作用及机制。方法:以厦门大学附属心血管病医院心内科2015年4月至2016年10月收治的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者为研究对象,以冠状动脉正常者(control group,CON)为对照,记录患者的基线情况,包括年龄、血压、血脂、降钙素原、C反应蛋白、心电图、冠脉造影结果;用抽吸导管或指引导管抽取ACS患者急诊PCI即刻、稳定性心绞痛冠状动脉狭窄≥75%行PCI即刻及非冠心病者冠状动脉血液,进行以下研究:①分离血清,ELISA法检测IL6、IL10、IL-4、IL-13、IL17、TNF-α、GCS-F、IFN-y蛋白质水平;②去除上清,裂解红细胞后得到白细胞,提取总蛋白,western blot法检测各组样本CD163的表达水平;③为了证实CD163的水平变化主要来源于巨噬细胞,用贴壁法分离各组单核细胞,提取细胞蛋白质及RNA后,进一步证实CD163及细胞因子的表达水平。结果:①一般资料:与SAP组和CON组相比,ACS组高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著降低,进一步分析结果显示,可能与SAP组患者服用他汀者较ACS组多有关。②ACS组患者血浆中sCD163 及 IL-17 水平较 SAP 和 CON 组明显降低,G-CSF、IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-4、IL-13、IL-10水平三组之间无明显差别;③ACS组患者中其动脉粥样硬化斑块病变局部巨噬细胞CD163水平有下降趋势,但与对照组相比无统计学差异;在SAP组中,巨噬细胞的CD163水平显著增加,且明显高于对照组;④冠状动脉斑块局部组织细胞中,与SAP组和CON组相比,ACS组INF-γ、IL-6、IL-13及IL 17A的基因水平均显著增高;抗炎因子IL-10的水平在SAP组显著高于ACS组及CON组。结论:①ACS患者罪犯血管局部血液及组织细胞中CD163的水平显著下降,而SAP患者斑块局部组织巨噬细胞CD163的蛋白质水平显著高于ACS组和CON组,推测CD163水平与动脉粥样硬化的进展有关,可能具有稳定斑块、发挥抗动脉粥样硬化作用;②巨噬细胞IL-10可能通过上调CD163水平,促使CD163阳性巨噬细胞分泌IL-17A,从而发挥抗动脉粥样硬化作用。