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鼻咽血管纤维瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma，JNA）是一种良性肿瘤，发病率低，多数发生男性，年龄范围十岁到二十多岁。虽然 JNA 在组织学上良性的，但是 JNA 有局部侵袭性，病变常累及鼻窦、颞下窝、翼腭窝、眶周、眼，也可侵犯颅内。JNA通常通过颈外动脉分支供血，部分病例也有颈内动脉分支参与血供。传统上，手术通过开放式，手术径路有是经面侧鼻切开术或颞下入路。近年来，鼻内镜下切除 JNA 已经得到了广泛的应用，局限于鼻腔和鼻窦甚至一些范围更广的病变都可采用。JNA术中出血风险大，手术完整切除难度较大。控制术中出血对于手术至关重要，术前栓塞已成为常规。JNA的治疗仍以手术切除为主，但术后复发率较高。许多学者都试图探索 JNA 发病机制，但至今尚无统一认识。 第一部分 目的：本研究运用免疫组化方法检测鼻咽血管纤维瘤（juvenile nasppharyngeal angiofibroma，JNA）组织中葡萄糖转运蛋白-1（glucose transporter-1,GLUT-1）和增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）的表达，比较其与鼻息肉、血管畸形、血管瘤中上述因子的表达差异，从起源上探究鼻咽血管纤维瘤与血管瘤区别。 方法：收集2006年7月至2017年12月期间在福建医科大学附属第一医院诊治的20例鼻咽血管纤维瘤、9例头面部婴幼儿血管瘤、20例头面部血管畸形、15例鼻息肉标本，切片用HE染色，在光学显微镜下观察，与病理报告诊断相符。采用免疫组织化学技术 EnVision 二步法检测鼻咽血管纤维瘤、血管畸形、婴幼儿血管瘤和鼻息肉血管内皮细胞GLUT-1、PCNA的表达，分析这四组数据间有无差异。 结果：1.GLUT-1、PCNA在20例JNA血管内皮细胞的表达阳性率为5%（1/20）、10%（2/20），低于血管瘤组织中阳性率为88.9%（8/9），55.6%（5/9），差别有统计学意义（P<0.05） 2.GLUT-1、PCNA在20例JNA血管内皮细胞的表达阳性率为5%（1/20）、10%（2/20），与组织血管畸形中阳性率为 0%（0/20）、5%（1/20），差别无统计学意义（P>0.05）。鼻息肉血管内皮细胞中GLUT-1、PCNA阳性率为6.7%（1/15）、0%（0/15）与JNA相比,差别无统计学意义（P>0.05） 结论：GLUT-1、PCNA在JNA的表达与血管瘤有区别，与血管畸形、鼻息肉差别无统计学意义，考虑 JNA 的本质可能是胚胎残余的血管畸形，而不是真性血管瘤。GLUT-1、PCNA可作为鉴别血管畸形和血管瘤的标志。 第二部分 目的：研究鼻咽血管纤维瘤中供血动脉的来源，探究 JNA 双侧供血与单侧供血的区别。以及JNA的血液供应由颈内动脉(internal carotid artery ,ICA) 分支参与和完全由颈外动脉 (external carotid artery ECA) 系统分支供血的区别。 方法：回顾2006年7月至2017年12月期间在福建医科大学附属第一医院诊治的31例JNA术后病理诊断为鼻咽血管纤维瘤，术前均行DSA介入血管栓塞，确定肿瘤的供血动脉，手术中明确其临床分期。 结果：1.31例JNA其中25.8%（8/31）JNA为颈内动脉分支与颈外动脉分支共同供血，74.2%(23/31)例为单独颈外动脉的分支供血。不同分期的鼻咽血管纤维瘤中，供血动脉为单独颈外动脉分支与颈内动脉分支差异有统计学意义(P<0.05)。 2.31例JNA其中74.2%(23/31)JNA为单侧动脉供血，25.8%(8/31)为双侧动脉供血。不同分期的鼻咽血管纤维瘤中，单、双侧动脉的血液供应差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：1.颈内动脉分支参与JNA供血者，临床分期高。 2.术前明确病变的血供情况，可提示肿瘤的累及范围和程度，也应作为 JNA 分期的标志。 方法：回顾2006年7月至2017年12月期间在福建医科大学附属第一医院诊治的31例JNA术后病理诊断为鼻咽血管纤维瘤，术前均行DSA介入血管栓塞，确定肿瘤的供血动脉，手术中明确其临床分期。 结果：1.31例JNA其中25.8%（8/31）JNA为颈内动脉分支与颈外动脉分支共同供血，74.2%(23/31)例为单独颈外动脉的分支供血。不同分期的鼻咽血管纤维瘤中，供血动脉为单独颈外动脉分支与颈内动脉分支差异有统计学意义(P<0.05)。 2.31例JNA其中74.2%(23/31)JNA为单侧动脉供血，25.8%(8/31)为双侧动脉供血。不同分期的鼻咽血管纤维瘤中，单、双侧动脉的血液供应差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：1.颈内动脉分支参与JNA供血者，临床分期高。 2.术前明确病变的血供情况，可提示肿瘤的累及范围和程度，也应作为 JNA 分期的标志。