【摘 要】
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目的:恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性疾病。恙虫病以全身弥散性小血管炎症、小血管周围炎症反应以及单核吞噬细胞的增生为基本病变,可导致血小板计数降低和多器官功能损害。本研究通过对不同数量器官损伤的恙虫病患者临床指标进行分析,尝试确定血小板减少与多器官损害之间的关联性,从而发现恙虫病患者多器官损伤的临床预测因素,以指导临床诊治。方法:收集2013年9月至2017年11月在山东省新泰市人民医院
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目的:恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性疾病。恙虫病以全身弥散性小血管炎症、小血管周围炎症反应以及单核吞噬细胞的增生为基本病变,可导致血小板计数降低和多器官功能损害。本研究通过对不同数量器官损伤的恙虫病患者临床指标进行分析,尝试确定血小板减少与多器官损害之间的关联性,从而发现恙虫病患者多器官损伤的临床预测因素,以指导临床诊治。方法:收集2013年9月至2017年11月在山东省新泰市人民医院和新矿集团莱芜中心医院接受治疗的105例恙虫病患者的临床资料。根据器官损害的数量将患者分为A-D组:A组为无器官损害患者、B组为单个器官损害患者、C组为2个器官损害患者、D组为3个及以上器官损害患者。收集患者血常规、尿常规、肝功、肾功、心肌酶、胸片或CT、腹部彩超、骨髓穿刺等常规化验检查结果。治疗主要以一般对症支持治疗、大环内酯类、四环素类抗病原学治疗为主,统计经治疗后出院前所有患者血常规检查结果。分析各组患者的血小板计数结果与多器官损害的相关性。结果:入组患者器官损害临床表现主要表现为肺损伤、肝功能异常、急性肾损伤、心脏损伤。A-D组患者血小板计数显著降低(P<0.001),红细胞、血红蛋白、白细胞计数、血小板体积分布宽度、大血小板比率、平均血小板体积等项目各组之间无差异。经住院治疗后,所有患者血小板计数较入院时均显著升高(P<0.01)。采用二分类Logistic回归分析血小板计数与多器官损害存在相关性(OR=0.956,95%可信区间:0.935-0.977,P<0.001),提示恙虫病早期血小板计数减少可作为恙虫病患者多器官损伤的预测因素。结论:恙虫病患者全血细胞分析检测中,血小板计数普遍下降。红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板体积分布宽度、大血小板比率、平均血小板体积与恙虫病多脏器损害存在无相关性,不能作为判断恙虫病多器官损害的指标。恙虫病患者常见多器官损害,以肝脏损害、急性肾损伤、肺脏损伤、心脏损伤等最为常见。恙虫病患者器官损伤数量与血小板计数减少相关。血小板计数减少可作为恙虫病患者器官损伤的风险因素。
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