抗阻运动对改善2型糖尿病患者心血管风险的效果研究

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目的:在糖尿病饮食的基础上,对2型糖尿病患者实施抗阻和有氧运动训练,比较抗阻运动和有氧运动改善患者的冠心病(CHD)10年风险、10年缺血性心血管病(ICVD)危险效果的差异;以及评价抗阻运动对2型糖尿病患者血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)等代谢指标的影响。方法:对80例2型糖尿病患者进行糖尿病饮食宣教,随后将其随机分成抗阻运动组和有氧运动组,每组各40例,抗阻运动组和有氧运动组每周各运动3次,每次50min,总计6个月,强度达到中等强度。结果:参与研究的患者共80例,完成研究69人,剔除4名不合格患者,最终获得65例患者数据,其中抗阻运动组32例,有氧运动组33例。干预前,两组在基线资料方面具有可比性(P>0.05)。6个月运动干预后,抗阻组与有氧组组间比较,腰围、肌肉量、Hcy前后差值d(运动后数值减去运动前数值)的变化有统计学意义(P<0.05)。两组组内比较,抗阻运动组,肌肉量(P<0.001)、HDL-C 水平(P=0.021),HbA1c(P=0.026)、空腹胰岛素水平(P=0.026)、Hcy 浓度(P<0.001),Framingham 危险评分(P=0.029)和 CHD 10 年风险(P=0.017)有统计学意义;有氧运动组,在腰围(P=0.001)、腰臀比(P=0.032),空腹血糖水平(P=0.006)、HbA1c(P<0.001)、HDL-C(=0.026)、TC(P=0.020)和 Cys C 浓度(P=0.021)、Framingham 危险评分(P 0.003)和 CHD 10 年风险(P=0.002)有统计学意义。结论:1.组间比较发现,与有氧运动相比,抗阻组在提高患者肌肉量和Hcy浓度方面优于有氧组;与抗阻组相比,有氧组在减少腰围方面优于抗阻组。2.6个月后,两组虽然在改善ICVD综合危险评分和10年ICVD危险方面无统计学差异,但是都有下降趋势,且抗阻组优于有氧组。3.组内比较发现,抗阻运动和有氧运动对患者餐后2h血糖、胰岛素抵抗、ICVD综合危险评分和1 0年ICVD危险的作用效果均无统计学意义,但均有改善趋势。4.6个月的抗阻运动和有氧运动均能有效提高HDL-C水平,降低HbA1c,改善Framingham危险评分和CHD 10年风险。5.6个月的抗阻运动可有效地提高肌肉量、降低空腹胰岛素水平和Hcy浓度。6个月的有氧运动可有效降低腰围、腰臀比,空腹血糖水平、TC和CysC浓度。6.抗阻运动在改善HbA1c、HDL-C和CHD10年风险方面,与有氧运动作用相似;但抗阻运动在肌肉量增长,空腹胰岛素水平和Hcy浓度降低方面具有明显优势,因而对于老年人,除了能增加肌肉量,还能降低Hcy浓度,减少动脉粥样硬化疾病与脑卒中风险,若没有明显的运动禁忌症,抗阻运动是值得推荐的运动方式。
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