随着我国逐步开始全民医保的建设,城乡居民大病保险(简称大病保险)建立在基本医疗保险的基础上,目的是为了减轻部分家庭因为患大病而产生高额医疗费用支付压力。在2017年,L市全面实施大病保险政策,经历了由初始建立到不断完善的过程,本文以L市为例,从城乡居民角度出发,以问卷调查的数据和实地调研的信息为依据,以价值维度和事实维度,通过前后对比的方法和问卷调查的方式对政策绩效进行宏观分析和实证分析,最后进行总体评价,分析主要成就和不足之处,并提出绩效提升的对策建议。本研究将以L市城乡居民大病保险为研究对象,通过实地调研对目前大病保险实施的经验和不足之处进行描述,通过二元logistic模型和区别分析模型分析影响居民满意度的主要影响因素。通过分析大病保险政策的满意度,根据调查问卷分析出的结果,大部分居民对医疗保险政策的内容不甚了解,将大病保险和基本医保视为一体,了解渠道多通过政策宣传手册;对于基金运行的透明程度和业务部门的管理能力较为满意;大病保险的阻断返贫效果和大病保险的起付线高低对于大病保险整体绩效的影响显著性较强。研究结果表明,虽然目前L市取得了有效阻断了因病致贫因病返贫,群众满意度较高,内外监督性强,运行机制不断完善的成就,但也同时存在政策宣传力度差,参保人数不断下降,配套设施少,基金运行管理能力弱的现象。最后得出大病保险政策绩效的提升需要从政策内容、宣传效果、配套措施、内外部监督和基金运行五方面入手。针对上述问题提出了以下建议:一是充实完善政策内容。做到对大病保险政策的精准定位,对贫困人群进行一定的政策倾斜;在政府主导下凝聚社会力量,将大病保险与社会发展相结合;不断补齐短板,对于政策内容进行扩展,增加报销类目,提高补偿水平。二是加强政策内容宣传。要将线上线下宣传紧密结合,通过分发宣传手册、举办讲座等方式帮助居民了解政策内容,宣传公共卫生健康知识,方便城乡居民更好的运用大病保险政策。三是补充提供配套措施。通过发展大数据云筛查技术、加强公共设施建设和培养大病保险专业人才等措施营造良好的发展环境,通过鼓励大病保险相关产业的发展,切实有效发挥大病保险的作用。四是加强内外监督。政策高效运行需要体制内的督促和不断深化管理,也需要体制外群众的有效监督。如加强管理人员绩效考核和政策措施的公开透明。五是提高基金运行能力。在保障公平的时候要注重效率提升,对基金运行要加入精算过程并运用大数据强化对于报销材料的审核,进一步打击骗保行为。在保证基金支付能力时,对多余资金还应当审慎地投资,保证基金的保值增值。