烟雾病术后可逆性缺血性神经功能障碍的危险因素分析

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目的本研究目的为分析烟雾病(Moyamoya Disease,MMD)血管重建术后发生可逆性缺血性神经功能障碍(Reversible Ischemic Neurologic Deficit,RIND)的独立危险因素以及其他相关因素。方法回顾性搜集郑州大学第一附属医院神经外科2016年1月1日至2018年6月30日收治的烟雾病患者233例,按照择入和排除标准筛选后,152例患者符合入组标准。本研究通过单因素分析等统计学方法分析入组患者,得出MMD术后RIND相关的危险因素;通过Logistic回归分析得出MMD术后并发症的独立危险因素。结果152例患者共行180例次血管重建手术,其中30例术后出现RIND(30/180,发生率为16.67%),单因素统计结果显示,术前双侧脑灌注不足、严重高血压(高血压分级Ⅱ-Ⅲ级)、高脂血症、术前Rankin评分大于2分、术前一月内TIA发作次数大于3次是术后RIND的危险因素(P<0.05),卒中类型、性别、年龄、铃木分级、卒中病史、手术术式、手术次数、糖尿病、饮酒史、手术时间、吸烟史与术后发生RIND的关系无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示术前双侧脑灌注不足、严重高血压(高血压分级Ⅱ-Ⅲ级)、术前Rankin评分大于2分、术前一月内TIA发作次数大于3次是影响术后出现RIND的独立危险因素。结论术前已存在广泛的脑灌注不足、神经功能损失较为严重,临床症状发作较为频繁,合并较为严重高血压、高脂血症等慢性疾病的患者更易在术后发生RIND。
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