论文部分内容阅读
目的 以阵发性房颤患者为研究对象，研究右心房不同部位的心房波振幅变化特点，比较心房颤动时f波振幅与窦性心律下A波振幅的相关变化，探讨在房颤律状态下起搏器心房电极固定位置的选择和植入的可行性。 方法 13例阵发性房颤患者，于窦性心律下和心房颤动时，分别把6F的4极电极导管送至高位右心房、中位右心房、低位右心房、房间隔上部、房间隔中部和冠状窦口处。X线下，以后前位(AP)为准，结合左前斜(LAO)45°综合判断电极是否到位，每个部位的定位至少有2名或2名以上有经验的EP医师确定。电极到位后，利用Medtronic PSA 5311分析仪测量6F电极1-2极间的电位差。每个部位连续测量10次，取其平均值为其心房波振幅。 比较不同部位振幅值的变化，以及同一部位f波振幅和A波振幅的差异；多组间比较采用方差分析，组间配对资料比较采用t检验。 结果 1．右心房中部和房间隔上部的心房波振幅值较其它4个部位的振幅高。窦性心律时A波振幅均值分别为5.01±2.35mV和5.41±1.60mV；心房颤动时f波振幅值均值分别为3.93±1.84mV和3.96+1.35mV。2．窦性心律时A波振幅波动范围小，4.29±1.44mV～2.88±1.17mV，P=0.09；房颤时f波振幅波动范围明显增大，3.73±1.22mV～1.85+0.68mV，P=0.008。3．阵发性房颤时，右心房中部与高、低位右心房之间的电位均有明显差异(3.93±1.84mV vs．1.72±0.82 mV、3.93±1.84 mV vs．2.08±1.09 mV，P＜0.05)；房间隔上部与房间隔中部的电位也有明显差异(3.96±1.3 5mV vs．2.39±0.95mV，P＜0.05)。4．房颤时f波振幅均值低于A波振幅均值，2.72±0.96mV vs．3.58±1.3lmV，P=0.002。 结论 1．右心房内不同部位的心房波振幅的大小不同，其中右心房中部和房间隔上部的心房波振幅值较其它4个部位的振幅高。2．窦性心律时A波振幅波动范围较小，心房颤动时f波振幅波动范围明显较大。3．阵发性房颤时，右心房中部与高位、低位右心房之间的电位均有明显差异，房间隔上部与房间隔中部的电位也有明显差异，可能是折返环的重要组成部分，可以作为射频消融的靶点。4．右心房中部和房间隔上部的f波振幅较其它部位高，可作为右心房主动固定电极的植入部位，尽量不要选择发生房颤时f波振幅较低的部位作为心房电极的植入点，以免将来发生房颤或房性心动过速中文摘要时因f波振幅较低引起的感知问题。