论文部分内容阅读
目的观察不同磷结合剂对腹膜透析CKD-MBD患者钙磷代谢等的影响,比较使用含钙磷结合剂和新型非含钙磷结合剂后对患者钙、磷、甲状旁腺激素等重要指标的影响。方法收集2015年至2019年在杭州市中医院腹膜透析中心定期随访符合纳入标准的存在高磷血症的腹膜透析患者109例,根据服用药物的不同并经筛选分为新型非含钙磷结合剂组和含钙磷结合剂治疗组,两组患者均治疗半年以上的临床数据,采用回顾性队列研究,观察不同治疗方案前后CKD-MBD主要临床指标PTH、血钙、血磷、血压、血红蛋白变化情况,血磷下降至1.6mmo/L以下为有效,并进行统计学处理。结果本次研究结果显示:1.含钙磷结合剂和新型非含钙磷结合剂均有较好的降磷效果,含钙组血磷水平治疗前2.02±0.27与治疗后1.55±0.34比较,P<0.05;新型非含钙组血磷水平治疗前2.03±0.27,治疗后1.59±0.34,P<0.05,两组在疗效方面均有统计学意义P<0.05。但两者治疗后血磷水平无明显差异,P>0.05。2.新型非含钙磷结合剂在降低PTH(治疗前血352.80(158.85,533.20)治疗后250.00(129.55,425.65)方面要弱于含钙组(治疗前312.00(139.70,425.3),治疗后 196.30(92.30,380.25),P<0.05。但新型非含钙磷结合剂组血钙水平(治疗前2.40±0.17,治疗后血钙2.43±0.18)低于含钙组(治疗前2.34±0.20,治疗后2.42±0.26),P<0.05。3.临床症状中,新型非含钙磷结合剂组不安腿的发生率较前明显下降,且低于含钙组(P<0.05),两种降磷药物在其他临床症状发生率间差异无统计学意义。4.新型非含钙磷结合剂能降低胆固醇、低密度脂蛋白水平,具有统计学差异(P<0.05)。5.含钙磷结合剂治疗后患者尿酸明显下降(P<0.05)。6.两组磷结合剂比较显示,治疗后,新型非含钙磷结合剂组收缩压明显高于含钙磷结合剂组,射血分数明显低于含钙磷结合剂组,具有统计学差异(P<0.05),含钙磷结合剂组左心室肥大患者较前增多,具有统计学差异(P<0.05)。结论 新型非含钙磷结合剂能安全有效降低血磷,降磷效果与含钙磷结合剂相当,但是较少发生高钙血症;腹膜透析患者降磷疗效的相关影响因素中透析龄是腹膜透析患者降磷疗效的独立危险因素。