目的比较腹膜透析患者与正常人群牙周状况及下颌骨密度的差异,为腹膜透析患者的临床诊疗提供指导。方法1.选择41例腹膜透析患者作为研究组,同时选择性别和年龄都匹配的40例健康人作为对照组。用简化口腔卫生指数(Simplified Oral Hygiene Index,OHI-S)评价口腔卫生状况,其中OHI-S包括软垢指数(Debris Index,DI)和牙石指数(Calculus Index,CI);用牙位16、11、26、31、36、46的牙龈指数(Gingival Index,GI)、探诊深度(Probing Depth,PD)的平均值GI1和PD1来评价牙周状况。并收集牙位46的龈沟液样本,采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定龈沟液中TNF–α和IL–1β的浓度;并进行TNF–α和IL–1β的浓度与牙位46各项相关指标相关性的研究。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。2.选择30例腹膜透析患者作为研究组,同时选择性别和年龄都匹配的31例健康人群为对照组,拍摄两组人群的全颌曲面断层片,在全颌曲面断层片上测量PMI(Panoramic Mandibular Index),其中PMI包括颏孔上缘PMI(superior Panoramic Mandibular Index,sPMI)和颏孔下缘PMI(iPMI,inferior Panoramic Mandibular Index),双能X线骨密度仪测量腰椎BMD,比较2组间的上述指标,分析sPMI、iPMI与腰椎BMD的相关性。结果1.研究组的DI和CI均较对照组高,差异有统计学意义,p<0.05;在口腔卫生维护方面,研究组中仅有12.2%能坚持每天早晚两次刷牙,而对照组中有67.5%能坚持每天早晚两次刷牙,两组差异有统计学意义(χ=25.91,p<0.01);同时发现,研究组中每次刷牙在三分钟以上的人数占总人数的26.8%,而对照组中每次刷牙在三分钟以上的人数占总人数的52.5%,两组差异有统计学意义(χ=5.58,p<0.05)。2.研究组的GI1和PD1均较对照组高,差异有统计学意义,p<0.05;研究组牙位46的牙龈指数(GI2)、探针深度(PD2)、龈沟液的量(Volume of gingival crevicutar fluid,VGCF)VGCF和龈沟液中TNF–α、IL–1β浓度均较对照组高,差异有统计学意义,p<0.05。3.龈沟液中IL–1β的浓度与GI2(r=0.412,p<0.001)、PD2(r=0.347,p<0.001)、VGCF(r=0.297,p<0.01)均呈正相关;TNF–α的浓度也与GI2(r=0.374,p<0.001)、PD2(r=0.278,P<0.05)、VGCF(r=0.321,P<0.01)均呈正相关。4.研究组的sPMI、iPMI和腰椎BMD均较对照组低,差异有统计学意义,P<0.01;5.腰椎BMD与sPMI(r=0.439,P<0.05)、iPMI(r=0.389,P<0.05)均呈正相关;6.研究组和对照组中女性的腰椎BMD均低于男性,差异均有统计学意义,p<0.01;然而2组中不同性别间sPMI、iPMI的差异均无统计学意义,p>0.05。结论1.与健康人群相比,腹膜透析患者牙石和软垢较多,口腔卫生较差;而在口腔卫生维护方面,透析患者刷牙时间较短,刷牙频率低。应该加强对腹膜透析患者的口腔卫生宣教,改善其口腔卫生状况。2.腹膜透析患者的牙周状况较正常人群差,应定期进行牙周维护,以改善全身健康状况。3.GCF、PD、GI等临床检查指标在一定程度上可以用来评估龈沟液中TNF–α和IL–1β浓度,具有简便、快捷的优势。4.腹膜透析患者的下颌骨BMD和腰椎骨BMD均较正常人低。腹膜透析患者进行种植手术时应该采取增加骨密度的相应措施,并应该常规监测全身骨密度的变化预防骨折的发生。5.PMI是一种简单、有效的测量下颌骨BMD的方法,并可以在一定程度上反映腹膜透析患者腰椎骨的骨密度。6.女性腰椎骨的骨密度较男性的BMD低,而下颌骨的BMD在不同性别间的差异不明显,这种腰椎骨与下颌骨骨密度不一致的现象有待进一步研究。