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目的：原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞灶性浸润为特征的弥漫性结缔组织疾病，国内发病率约为0.3%-0.7%，是一种严重危害人们身心健康的常见病和多发病。临床上主要表现为干燥性角、结膜炎，口腔干燥症，还可累及全身多个器官和系统如肺、肝、肾、胰腺及血液系统、神经系统等。目前干燥综合征发病机制仍不明确，对细胞因子在原发性干燥综合征发病中作用的研究是一热点问题，多集中在γ干扰素、IL-6、IL-17、TNF-α等领域，关于CXCL12/CXCR4在pSS发病中的作用研究少见报道。本研究旨在通过探讨CXCL12/CXCR4在原发性干燥综合征患者外周血及其淋巴细胞中的表达情况，分析其与自身抗体的表达、唇腺病理分级、疾病活动指数的相关性，初步了解CXCL12/CXCR4轴在原发性干燥综合征发生发展中的作用，为原发性干燥综合征的发病机制及临床诊疗研究提供新的思路。方法：1病例选择:收集河北省人民医院风湿免疫科2013年5月-2013年12月，30例原发性干燥综合征住院及门诊初诊病人，为试验组，均符合2002年修订的干燥综合征国际诊断(分类)标准，且除外肿瘤性疾病、其他自身免疫性等疾病，无特殊用药史(免疫抑制剂、糖皮质激素类药物等)。对照组25例，为年龄、性别与原发干燥综合征组匹配的健康志愿者。2实验方法：采用流式技术检测T淋巴细胞表面CXCR4的表达情况，RT-PCR检测外周血单个核细胞CXCR4mRNA的表达情况、采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定外周血CXCL12的含量。3分别使用免疫印迹法、散射比浊法、间接免疫荧光法检测患者血清中抗SSA抗体、抗SSB抗、RF以及ANA抗体。4pSS患者进行疾病活动指数评估：依照2009年欧洲风湿病联盟（EULAR）制定SS病情评估指数（ESSDAI），对pSS患者进行疾病活动度的评估。5唇腺病理分级：使用福尔马林液固定唇腺病理组织、石蜡包埋并进行切片、然后进行HE染色，唇腺活检病理分级按Chisholm标准分为Ⅰ～Ⅳ级。6统计分析：应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料符合正态分布的结果以均数±标差（x s）表示，多组样本间均数比较采用Kruskal-Wallis H检验，非正态分布的资料采用中位数(四分位间距)［M(P25，P75)］表示，两组资料比较采用非参数Mann-Whitney U检验，两组间且符合正态分布者比较采用t检验。检验水准α=0.05。结果：1pSS患者外周血中CXCL12的表达水平：pSS患者组CXCL12的表达水平为411.0﹙337.2，481.5﹚pg/ml，与对照组72.0﹙63.5，94.0﹚pg/ml相比均明显增高，差异具有统计学意义，P<0.001。2pSS患者外周血T淋巴细胞表面CXCR4的表达：pSS患者组T淋巴细胞表面CXCR4表达阳性率为21.0(16.9，26.0)%显著高于健康对照组4.7(3.25，6.0)%，P<0.001。3pSS患者外周血单个核细胞CXCR4mRNA的表达：pSS患者组CXCR4mRNA的表达相对数为8.05（6.76，9.31），对照组为2.13（1.56，2.68），两组之间的差异有统计学意义，P＜0.05。4pSS患者CXCL12/CXCR4的表达与自身抗体的相关性：30例pSS患者中,18例ANA阳性（60%），13例抗SSA抗体阳性（43%），15例抗SSB抗体阳性（50%），18例RF阳性（60%）。抗体阳性组定义为至少具有上述一项抗体阳性者；抗体阴性组定义为上述抗体均为阴性者，其中抗体阳性组18例，抗体阴性组12例。抗体阳性组外周血中CXCL12的表达水平为415.5(376.8,481.5) pg/ml，抗体阴性组为379.9(236.5,486.8)pg/ml，P＞0.05，组间差别无统计学意义；抗体阳性组T淋巴细胞表面CXCR4表达阳性率为﹙23.0±5.1﹚%，抗体阴性组为﹙20.0±4.6﹚%，组间差别无统计学意义，P＞0.05。5pSS患者CXCL12/CXCR4的表达与唇腺病理分级的相关性：30例pSS患者唇腺病理分级Ⅳ级有17例，Ⅲ级有13例。其外周血中的CXCL12的表达水平分别为（361.8±85.86）pg/ml和（374.0±33.08）pg/ml，两组之间比较无统计学意义(P＞0.05)。其T淋巴细胞表面CXCR4表达阳性率分别为﹙21.41±4.97﹚%和﹙22.35±5.34﹚%，两组之间比，组间差别无统计学意义，P＞0.05。6pSS患者CXCL12/CXCR4的表达与疾病活动指数的相关性：将pSS患者疾病活动指数由低到高分为4个等级，0-2分为Ⅰ级，3-5分为Ⅱ级，6-8分为Ⅲ级，9分以上为Ⅳ级，其患者病例数分别为12、7、6、5。其外周血中的CXCL12的表达水平分别为432.0（361.3，500.5）pg/ml、386.0（233.0，386.0）pg/ml、412.0（360.5，538.5）pg/ml、377.0（342.5，419.0）pg/ml；其T淋巴细胞表面CXCR4的表达分别为21.5（17.0，26.6）%、18.1（15.8，18.1）%、22.9（19.4，22.9）%、22.0（15.4，20.2）%。行统计学分析，发现CXCL12/CXCR4在不同疾病活动指数的pSS患者中的表达差异无统计学意义，P＞0.05。结论:1pSS患者外周血中CXCL12、T淋巴细胞表面CXCR4以及外周单个核细胞CXCR4mRNA均呈现高表达，提示CXCL12/CXCR4在原发性干燥综合征的发生和发展中起着一定作用。2CXCL12/CXCR4在pSS患者抗体阳性组和抗体阴性组的表达水平没有差异，提示pSS患者CXCL12/CXCR4的表达与自身抗体的产生无关。3pSS患者CXCL12/CXCR4的表达与不同唇腺病理分级和不同疾病活动指数无相关性，未发现pSS患者CXCL12/CXCR4的表达与淋巴细胞在唇腺中的浸润及疾病活动度有相关性。