冠心病心绞痛中医辨证与动态心电图、心脏彩超、运动平板试验的相关性研究

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目的:探索冠心病心绞痛各证型动态心电图、心脏彩超及运动平板试验各指标的客观特征表现及其规律。方法:选择符合冠心病心绞痛西医诊断标准的患者,按照中医辨证分型标准进行辨证,分为心血瘀阻型、痰浊内阻型、寒凝心脉型、心肾阳虚型、心气虚弱型、心肾阴虚型六型,对入选病例进行动态心电图、心脏彩超及运动平板试验检查,并检测相关指标,将不同证型的动态心电图、心脏彩超及运动平板试验指标进行两两比较,然后分别与正常对照组对比,研究中医辨证各证型与动态心电图、心脏彩超及运动平板试验指标的相关性。结果:本研究共纳入冠心病病例110例,健康体检者18例。①根据动态心电图结果,总体标准差(SDNN)指标在各中医分型中的大小排列为:正常对照组﹥心血瘀阻型、痰浊内阻型、寒凝心脉型﹥心气虚弱型、心肾阴虚型﹥心肾阳虚型;差根大于50ms的百分比(PNN50)指标在各中医各证型中的大小排列为:正常对照组﹥心气虚弱型、痰浊内阻型、寒凝心脉型﹥心血瘀阻型、心肾阴虚型﹥心肾阳虚型;心肌缺血总负荷与QT间期离散度(QTd)大小排列为:心肾阳虚型、心肾阴虚型﹥心气虚弱型﹥心血瘀阻型﹥痰浊内阻型、寒凝心脉型﹥正常对照组;②根据心脏彩超结果,左室射血分数(LVEF)大小排列为:正常对照组、痰浊内阻型、寒凝心脉型﹥心气虚弱型﹥心血瘀阻型﹥心肾阳虚型、心肾阴虚型;短轴缩短率(FS)、左房内径、左室舒张期末内径大小排列为:心肾阳虚型、心肾阴虚型﹥心血瘀阻型﹥心气虚弱型﹥痰浊内阻型、寒凝心脉型、正常对照组;③根据运动平板试验结果,阳性率大小排列为:心肾阳虚型、心肾阴虚型﹥心气虚弱型、心血瘀阻型﹥寒凝心脉型、痰浊内阻型﹥对照组;总运动时间、最大代谢当量大小排列为:正常对照组﹥痰浊内阻型、寒凝心脉型﹥心血瘀阻型﹥心气虚弱型﹥心肾阳虚型、心肾阴虚型;运动峰值心率ST段平均下移大小排列为:心肾阳虚型、心肾阴虚型﹥心气虚弱型﹥心血瘀阻型﹥痰浊内阻型、寒凝心脉型﹥正常对照组。结论:冠心病心绞痛中医辨证与动态心电图、心脏彩超及运动平板试验的表现有一定的相关性,各项指标在心气虚弱型、痰浊内阻型、寒凝心脉型、心血瘀阻型、心肾阴虚型、心肾阳虚型证型之间有较明显的差异,可以作为冠心病心绞痛中医临床辨证的客观依据。
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