覆膜支架置入治疗吸毒导致的假性动脉瘤

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目的:探索血管内覆膜支架置入治疗在静脉静脉吸毒者误穿导致股动脉假性动脉瘤患者中的应用。设计:回顾性研究。材料与方法:我们回顾性分析了从2011年9月至2013年11年我科收治的因吸毒导致假性动脉瘤的19名患者,共20例假性动脉瘤的临床资料,包括临床症状、手术方式、术后清创、随访结果等。结果:所有参与研究的患者均为男性,平均年龄37.6岁。其中出血(94.4%)为患者来院诊治的主要原因,入院时3名患者有过失血性休克。7人(35%)接受无血运重建股动脉结扎,13例(65%)给予覆膜支架置入治疗。行无血运重建股动脉结扎组中,一人于结扎手术一个月后因手术部位大量出血而死亡,1例失访,剩下的5人中有3人出现间歇性跛行(平均出现症状时间为5.3月)。覆膜支架治疗组中1例患者因术后清创延迟导致感染局部再次出现假性动脉瘤,1例支架内血栓形成,余患者未出现支架后感染或者跛行。结论:覆膜支架置入治疗可以减少感染性假性动脉瘤患者术后出现间歇性跛行的发生率。虽然在传统的观念中感染被认为是异物置入的禁忌,但是我们的研究显示适当的使用广谱抗生素和早期及时清创,可以明显降低术后出现支架相关感染的发生率。但是因为其费用昂贵,吸毒患者依从性差,目前对其远期治疗效果尚不明确,且手术技术要求高等原因导致血管内覆膜支架置入治疗难以成为首选。血管内覆膜支架置入治疗在静脉注射吸毒者导致假性动脉瘤患者中的应用还需要更多的研究和证据。
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