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目的: 直肠癌的发病率逐年上升受到医学界的广泛关注,直肠癌的治疗方案与判断预后主要取决于术前的准确分期。直肠腔内超声(transrectal ultrasonography,TRUS)目前被认为是直肠癌术前分期的最准确的分期方法,其准确性虽已达到较高水平,但仍然存在一些分期过度及不足,试图可通过应用新的方法减少这些分期错误,提高直肠癌术前分期的准确性,耦合剂充盈法腔内超声这种新技术可以消除了肠腔皱缩带来的伪像,更能清晰显示肠壁各层结构,有利于微小病变的显示及浸润程度的判断,将有助于术前分期的诊断。超声弹性成像技术(Ultrasonic Elastography,UE)可以反映组织的硬度大小,直肠癌病灶有一定的硬度,与周围组织存在硬度差异,因此可利用弹性成像技术对可疑区域进行施压,来观察病灶与周围组织的硬度差异,辨认癌灶的边界,以提高分期的准确性,结合耦合剂充盈法腔内超声,探讨耦合剂充盈法腔内超声联合弹性成像这一种崭新的技术对直肠癌术前分期诊断的可行性、准确性以及应用价值。 方法: 对2013年10月至2014年10月入住我院普外科,直肠镜检病理证实的拟行手术治疗的36例直肠癌患者为研究对象,所有患者术前未行放化疗并除外合并其它恶性肿瘤,对患者行耦合剂充盈法腔内超声检查,观察并记录癌肿的位置、二维超声表现、血流分布及肠壁与邻近组织浸润情况,进行T分期(以UT表示),再对肿物进行实时超声弹性成像进行评分,以蓝色为主覆盖的区域测量病灶的范围观察有无侵犯直肠壁及深度,通过回顾性分析进行超声T分期(以EUT表示),以术后病理分期为金标准,分析2种方法对直肠癌分期的准确度、灵敏度、特异度是否具有统计学意义。分析弹性成像与直肠癌分期的相关性、灵敏性。 结果: 本组病例手术病理结果均证实为直肠癌,对术前UT及EUT分期分别与术后病理T分期行一致性检验,显示均具有较好的一致性(UT: Kappa=0.660,P<0.01;EUT:Kappa=0.809,P<0.01)。 EUT对直肠癌分期的总体准确度、灵敏度、特异度较UT高,EUT较UT能明显降低过低分期的误差,二者差异具有统计学意义(P<0.05),其中EUT对T2及T3分期的准确度、灵敏度及特异度均较UT高。 以病理T1-2、T3-4为诊断界限标准,将直肠癌分为早期(I期)和进展期(II期),EUT对进展期的诊断符合率较UT明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 耦合剂充盈法腔内超声联合弹性成像技术是评价直肠癌术前分期的新方法,敏感性较高,具有较高的诊断符合率,并且应用超声弹性成像技术能提高进展期直肠癌诊断的准确性,优于常规腔内超声对直肠癌的术前分期,是术前评估直肠癌分期的有效补充手段,在临床诊断中具有较高的应用价值。