目的:临床工作中常需要整复上颌后牙区的骨缺损,但不同的植骨材料或不同外科术式对整复骨缺损的能力各有不同,为了验证不同植骨材料和不同外科术式在上颌窦提升同期种植的临床应用效果,本研究采用回顾性研究来评价不同的植骨材料和不同外科术式的临床病例,并据此得出何种术式及何种材料的临床疗效更好,以期采用最佳的治疗方案为患者服务。方法:选取2014年-2016年在大连医科大学附属口腔医院完成上颌窦提升同期种植的患者36例,其中男性23例,女性13例,平均年龄(48.12±9.42)。平均观察(18.6±6.5)个月。36个病例术前窦底的垂直骨高度为3-8mm,其中内提升28例,非埋置式植入植体35颗:外提升8例,埋置式植入植体10颗,共有植体45颗,按植入窦腔内材料的不同分为4组:A)无植入物组,患者13例,植体18颗;B)PRF组,患者6例,植体8颗;C)骨粉组,患者8例,植体8颗;D)PRF混合骨粉组,患者9例,植体11颗。本研究通过全景片评价手术前、后上颌窦底的骨量变化,用20分度的游标卡尺和RSVI图形处理软件测量全景片所示数据,再结合两者数据取平均值,每组数据为了确保真实及减少误差,要根据全景片的标记物设立比例尺以求出真实的骨量变化,然后将所测数据录入SPSS进行对比分析,以求各组数据间是否有统计学差异。通过电话随访询问患者的术后感受,并让患者用VAS表打分,然后统计打分数据来评价不同术式的术后情况。患者复诊时观察并发症和植体的存留率的情况。手术过程:(1)上颌窦内提升:常规术前消毒与准备,局麻下切开,翻瓣。球钻定位,麻花钻逐级扩孔预备种植窝,窦底预留1mm的安全距离,选择较大直径的冲顶器逐级冲顶以突破窦底皮质骨,轻柔地抬高窦底粘膜至所需高度。确认窦底完整后,植入材料和植体,卸下植体携带体,安装愈合基台,拉拢黏骨膜瓣行无张力间断缝合,完成手术。(2)上颌窦外提升:常规术前消毒与准备,局麻下切开,翻瓣,在上颌窦前壁用小球钻作卵圆形分割线,分割线磨至可见黏膜颜色即可,将骨凿楔入分割线中轻叩,分离开窗骨盖,沿骨壁将窦底黏膜抬高,嘱患者吸气以观察窦底黏膜的动度或鼓气实验来检查窦底黏膜的完整性。确认窦底黏膜完整后,植入材料和植体,卸下植体携带体,安装覆盖螺丝,缝合创口行埋入式愈合。结果:上颌窦内新骨再生的量为:A)无植入组,0.13±0.39mm;B)PRF组,1.43±0.96mm;C)骨粉组,1.79±0.84mm;D)PRF混合骨粉组,1.76±1.02mm。A组与其余三组有统计学差异。共有2颗种植体因骨结合失败最终松动后取出,其余的43颗均能行正常的功能。内提升患者术后有轻微疼痛肿胀,外提升患者术后反应明显。其中内、外提升的种植成功率分别为94.3%和100%,两种术式的成功率有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)各种植骨材料在上颌窦提升中均可有效增加骨量。(2)3年内上颌窦内、外提升的成功率有统计学差异,上颌窦外提升的成功率高,黏膜穿孔率低,但术后反应重。(3)上颌窦内提升较外提升的创伤小,耗时短,而且患者的主观满意度更高。