目的:探讨IMN患者血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、肾组织PLA2R、1型血小板反应蛋白7A域（THSD7A）、IgG亚型、补体的表达及其临床价值。方法:回顾性分析:纳入2015年1月到2019年2月雅安市人民医院经肾活检确诊为IMN的60例患者作为研究对象,分析其PLA2R抗体的总阳性率及不同临床情况下的阳性率。前瞻性研究:纳入2017年1月到2019年2月雅安市人民医院经肾活检确诊肾小球病变的74例患者作为研究对象,按照病理诊断分为IMN组和非IMN组。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测PLA2R抗体滴度,免疫荧光法（IF）检测肾小球PLA2R、THSD7A、IgG亚型及补体表达强度。评价PLA2R抗体对IMN诊断的敏感性和特异性,探讨PLA2R抗体滴度与临床指标的相关性,分析IMN患者肾组织PLA2R、THSD7A、IgG亚型和补体的分布情况及其意义。结果:1、IMN患者PLA2R抗体的总体阳性率为35%,未经激素及免疫抑制治疗、24h尿蛋白定量（24hUPro）≥2g和白蛋白<30g/L者PLA2R抗体阳性率更高。2、PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度为52.78%,特异度为97.36%,受试者工作特征曲线下面积(AUC_Roc)为0.859。3、IMN组PLA2R抗体滴度及阳性率明显高于非IMN组（P<0.01）。IMN组PLA2R抗体滴度与24hUPro存在显著的相关性（r=0.578,P=0.000）。IMN组PLA2R抗体阳性者基线24hUPro高于阴性者（P﹤0.05）。4、肾组织PLA2R、IgG4、THSD7A对于IMN的敏感性分别为80.56%、91.67%、5.56%,特异性分别为100%、94.74%、100%。36例IMN患者中发现2例肾小球PLA2R与THSD7A共阳性。肾小球以IgG4和IgG1沉积为主,IgG4荧光强度显著高于IgG1（P﹤0.01）。所有患者C1q阴性。结论:IMN患者PLA2R抗体的阳性率受免疫抑制剂治疗及病情活动度的影响。PLA2R抗体对于IMN诊断、鉴别诊断及监测疾病活动具有较高的临床价值。对于诊断IMN的敏感性,肾小球IgG4亚型高于肾组织PLA2R抗原,而PLA2R抗原高于血清PLA2R抗体。THSD7A是IMN的另一致病性靶抗原,可与PLA2R同时存在于同一患者。联合检测PLA2R及其抗体可以增加IMN诊断的准确性。肾组织PLA2R、THSD7A与IgG4的联合检测有助于IMN的诊断与鉴别诊断。