【摘 要】
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目的:探讨无糖尿病视网膜病变（No diabetic retinopathy,NDR）的糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度与视功能变化及两者的相关性。方法:回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2021年4月期间于青岛市市立医院眼科就诊的糖尿病患者,将经标准ETDRS7视野眼底彩照检查确诊为NDR的患者中糖化血红蛋白（Glyca
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目的:探讨无糖尿病视网膜病变（No diabetic retinopathy,NDR）的糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度与视功能变化及两者的相关性。方法:回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2021年4月期间于青岛市市立医院眼科就诊的糖尿病患者,将经标准ETDRS7视野眼底彩照检查确诊为NDR的患者中糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin Alc,Hb A1c）值≤7%的定为血糖控制理想组（A组）,共87人174眼,将Hb A1c值c>7%的定为血糖控制不佳组（B组）,共76人152眼。选择无全身性疾病和眼科疾病且年龄与实验组相近的人作为对照组（C组）,共60例120眼。记录各组人员年龄、病史、Hb Alc等一般情况及视力、眼压、屈光度数、眼底等眼科常规检查结果。所有研究对象均接受视盘光学相干断层扫描（Optical coherence tomography,OCT）检查分析视盘各象限RNFL厚度,进行图形视觉诱发电位（Pattern Visual evoked potential,P-VEP）检查分析在高频及低频状态下P100波潜伏期和振幅变化,进行静态视野检查分析视野平均偏差（Mean deviation,MD）和视野指数（Visual Field Index,VFI）。分析各组研究对象视盘旁各象限RNFL厚度、高频及低频状态下P100波潜伏期与振幅及MD、VFI检查结果的变化趋势以及视盘旁各象限RNFL厚度与P100波潜伏期和振幅、MD、VFI视功能结果是否存在相关性。结果:一般情况:三组患者在性别、年龄、视力、眼压、屈光状态的差异不具有统计学意义（均P>0.05）;在病程方面,A、B两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。RNFL:A组视盘旁上方RNFL厚度为112.278±7.418、下方RNFL厚度为107.463±10.769、鼻侧RNFL厚度为78.019±6.217,B组视盘旁上方RNFL厚度为93.896±7.092、下方RNFL厚度为96.521±10.593、鼻侧RNFL厚度为66.896±5.925,C组视盘旁上方RNFL厚度为113.450±10.344、下方RNFL厚度为116.800±11.669、鼻侧RNFL厚度为87.633±8.244,A组视盘旁下方、鼻侧RNFL厚度较C组变薄,差异有统计学意义（均P<0.05）,B组上方、下方和鼻侧RNFL厚度较C组变薄,差异有统计学意义（均P<0.05）,B组视盘旁上方、下方、鼻侧RNFL厚度较A组薄,差异有统计学意义（均P<0.05）,三组在视盘旁平均及颞侧RNFL厚度差异无统计学意义（均P>0.05）。P100波潜伏期与振幅:A组的高频P100潜伏期（ms）与振幅（uv）和低频P100潜伏期（ms）与振幅（uv）分别为108.500±9.054,8.902±0.967,109.333±6.279,8.390±1.262,B组分别为115.417±8.399,6.441±1.100,114.979±7.918,6.651±1.197,C组分别为95.783±6.712,12.380±1.600,101.267±7.408,11.191±1.558。A组较C组潜伏期（高频+低频）延长、振幅（高频+低频）降低,差异有统计学意义（均P<0.05）,B组较C组潜伏期（高频+低频）延长、振幅（高频+低频）降低,差异有统计学意义（均P<0.05）。B组较A组潜伏期（高频+低频）延长、振幅（高频+低频）降低,差异有统计学意义（均P<0.05）。MD、VFI:A组、B组、C组的MD分别为-7.033±1.208,-9.241±1.164,-0.753±0.156,VFI分别为0.912±0.024,0.867±0.033,0.971±0.017。A组MD、VFI较C组降低,差异有统计学意义（均P<0.05）,B组MD、VFI较C组降低,差异有统计学意义（均P<0.05）,B组较A组MD、VFI降低,差异有统计学意义（均P<0.05）。A组、B组和C组视盘旁上方、下方、鼻侧RNFL厚度与P100的潜伏期（高频+低频）之间呈负相关（均P<0.05）,与P100的振幅（高频+低频）和MD、VFI呈正相关（均P<0.05）。结论:1.NDR的糖尿病患者已发生视神经退行性改变,同时视功能也受到影响。2.视盘旁上方、下方、鼻侧RNFL厚度与不同频率下P100潜伏期、振幅及MD、VFI具有显著相关性。
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