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目的
系统评价腹腔镜下胆道镜保胆取石术(laparoscopic-choledochoscopic gallbladder-preserving surgery, L-CGPS )与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)治疗胆囊结石的临床疗效。
方法
通过检索词于CochraneLibrary、PubMed、WebofScience、Embase、万方数据、维普VIP、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM等中外数据库进行全面检索关于比较腹腔镜下胆道镜保胆取石术(L-CGPS)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床随机对照试验,文献发表时间截止至2019年6月,按标准纳入与研究有关临床相关文献,按排除标准,最后筛选出所需文献。通过Cochrane网推荐文献质量评价方法对最终收录文章进行检验,然后在确保完整性及正确率的前提下收集各研究结局数据并在ReviewManager5.3对提取数据进行综合分析。
结果
最终纳入研究共13篇文献,皆为RCT文献,其中中文文献12篇、英文文献1篇,共包括1677例患者(L-CGPS组822例,LC组855例)。
在术后并发症方面,L-CGPS组的腹胀腹泻、胆管损伤、胃食管返流、胆汁漏、胆总管结石发生率比LC组低,差异有统计学意义,分别为[OR=0.17,95%CI(0.10,0.29);Z=6.27,P<0.00001]、[OR=0.14,95%CI(0.05,0.37);Z=3.90,P<0.001]、[OR=0.22,95%CI(0.12,0.40);Z=4.81,P<0.00001]、[OR=0.23,95%CI(0.07,0.83);Z=2.24,P=0.02]、[OR=0.30,95%CI(0.16,0.58);Z=3.57,P=0.0004]。而LC组在胃肠功能恢复时间、住院时间比L-CGPS组长,在术中出血方面较L-CGPS多,差异有统计学意义,分别为[SMD=-1.41,95%CI(-2.04 ,-0.79),Z=4.41,P<0.00001]、[MD=-1.24,95%CI(-1.99,-0.49),Z=3.22,P=0.001]、[MD=-9.09,95%CI(-15.82,-2.36),Z=2.65,P=0.008]。两组手术时间、住院费用比较则无统计学意义(P>0.05)。
结论
结合分析结果,在术中出血量方面,L-CGPS组治疗方案效果优于LC组,而两者的手术时间及住院费用无明显差异;与LC组相比,L-CGPS组术后胃肠功能恢复时间较早,且住院时间较短;L-CGPS组术后出现并发症如腹胀腹泻、胃食管返流、胆管损伤、胆汁漏、胆总管结石发生率比LC组少。因本研究资料收录文献数量有限,仍需扩大研究收集量,运用更加精确、适合的系统评价方法验证本研究结果。
系统评价腹腔镜下胆道镜保胆取石术(laparoscopic-choledochoscopic gallbladder-preserving surgery, L-CGPS )与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)治疗胆囊结石的临床疗效。
方法
通过检索词于CochraneLibrary、PubMed、WebofScience、Embase、万方数据、维普VIP、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM等中外数据库进行全面检索关于比较腹腔镜下胆道镜保胆取石术(L-CGPS)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床随机对照试验,文献发表时间截止至2019年6月,按标准纳入与研究有关临床相关文献,按排除标准,最后筛选出所需文献。通过Cochrane网推荐文献质量评价方法对最终收录文章进行检验,然后在确保完整性及正确率的前提下收集各研究结局数据并在ReviewManager5.3对提取数据进行综合分析。
结果
最终纳入研究共13篇文献,皆为RCT文献,其中中文文献12篇、英文文献1篇,共包括1677例患者(L-CGPS组822例,LC组855例)。
在术后并发症方面,L-CGPS组的腹胀腹泻、胆管损伤、胃食管返流、胆汁漏、胆总管结石发生率比LC组低,差异有统计学意义,分别为[OR=0.17,95%CI(0.10,0.29);Z=6.27,P<0.00001]、[OR=0.14,95%CI(0.05,0.37);Z=3.90,P<0.001]、[OR=0.22,95%CI(0.12,0.40);Z=4.81,P<0.00001]、[OR=0.23,95%CI(0.07,0.83);Z=2.24,P=0.02]、[OR=0.30,95%CI(0.16,0.58);Z=3.57,P=0.0004]。而LC组在胃肠功能恢复时间、住院时间比L-CGPS组长,在术中出血方面较L-CGPS多,差异有统计学意义,分别为[SMD=-1.41,95%CI(-2.04 ,-0.79),Z=4.41,P<0.00001]、[MD=-1.24,95%CI(-1.99,-0.49),Z=3.22,P=0.001]、[MD=-9.09,95%CI(-15.82,-2.36),Z=2.65,P=0.008]。两组手术时间、住院费用比较则无统计学意义(P>0.05)。
结论
结合分析结果,在术中出血量方面,L-CGPS组治疗方案效果优于LC组,而两者的手术时间及住院费用无明显差异;与LC组相比,L-CGPS组术后胃肠功能恢复时间较早,且住院时间较短;L-CGPS组术后出现并发症如腹胀腹泻、胃食管返流、胆管损伤、胆汁漏、胆总管结石发生率比LC组少。因本研究资料收录文献数量有限,仍需扩大研究收集量,运用更加精确、适合的系统评价方法验证本研究结果。