偏侧咀嚼患者的下颌运动特性分析

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目的:通过口腔流行病学调查筛选出偏侧咀嚼患者,分析偏侧咀嚼发生率;通过下颌运动轨迹描记(Electrognathography,简称EGN)和咀嚼肌表面肌电图(Electromyogram,简称EMG)同步检测技术,比较偏侧咀嚼和正常咀嚼人群在下颌运动中的运动轨迹和肌电情况,分析偏侧咀嚼患者的下颌运动特性,为进一步研究偏侧咀嚼的运动控制机制奠定基础,并为临床诊断、预防和尽早纠正患者偏侧咀嚼习惯提供相应的实验依据。方法:1)流行病学调查:采取整群抽样的方法抽取皖南医学院口腔医学专业2011~2012级在校本科学生263人(男性127人,女性136人,年龄19.64±1.17岁)进行口腔检查,分析偏侧咀嚼的检出率。2)筛选病例并分组,进行肌电图与下颌运动轨迹的同步检测与分析:在检查出的89例偏侧咀嚼者中随机选择30例(男15例,女15例)作为实验组,同时随机选择双侧咀嚼30例(男15例,女15例)作为对照组。用PowerLab8/30八通道多用途生理记录仪和下颌运动轨迹描记仪(Mandibular kinesiograph,简称MKG)同步记录双侧咀嚼组和偏侧咀嚼者在下颌姿势位、最大张闭口运动和咀嚼运动时的咬肌、二腹肌前腹的肌电图和下颌切点运动轨迹,进行统计学分析。结果:1)263名学生中有89人(男性44人,女性45人,平均年龄19.53±1.13岁)存在偏侧咀嚼习惯,发生率为33.84%;不同性别检出率差异无统计学意义。2)双侧咀嚼组不同性别间咬肌、二腹肌前腹的不对称指数差异无统计学意义,偏侧咀嚼组不同性别间咀嚼运动中咬肌活动不对称指数有显著性差异(P<0.01)。双侧咀嚼组不同性别间同名咬肌、二腹肌前腹的平均肌电峰值(Amp)差异无统计学意义,偏侧咀嚼组不同性别间大张口运动中左二腹肌前腹平均肌电峰值有显著性差异(P<0.01)。3)偏侧咀嚼组在下颌姿势位、最大张闭口运动和咀嚼运动中咬肌活动不对称指数高于双侧咀嚼组(P<0.05),下颌姿势位、咀嚼运动时二腹肌前腹活动对称性低于双侧咀嚼组(P<0.05)。偏侧咀嚼组大张口运动中LDA、RDA平均肌电峰值低于双侧咀嚼组(P<0.05),咀嚼运动中LMM平均肌电峰值低于双侧咀嚼组(P<0.05)。4)偏侧咀嚼组在大张口运动时开闭口轨迹多数分离,开口型、开牙合时间与与双侧咀嚼组相比差异有统计学意义(P<0.05);咀嚼运动时下颌切点运动轨迹形态不顺畅,开口相与闭口相轨迹分布不均,开牙合时间与双侧咀嚼组相比差异有统计学意义(P<0.05),闭牙合至牙尖交错位的形态与双侧咀嚼组相比差异有统计学意义(P<0.05)。5)双侧咀嚼组不同性别间下颌姿势位、最大张闭口运动和咀嚼运动时下颌切点运动轨迹参数差异无统计学意义,偏侧咀嚼组不同性别间在大张口运动时水平位移差异有统计学意义(P<0.05)。6)偏侧咀嚼组张闭口运动时垂直向位移和矢状向位移显著低于双侧咀嚼组(P<0.01)、咀嚼运动左侧位移低于双侧咀嚼组(P<0.05);偏侧咀嚼组咀嚼运动时前后向位移高于双侧咀嚼组(P<0.05)。7)双侧咀嚼组咀嚼运动时咬肌Amp与最大闭口速度、垂直向位移呈显著正相关关系;偏侧咀嚼组MPP时左二腹肌前腹Amp与最大闭口速度、前后向位移呈显著正相关关系,大张口运动中咬肌Amp与右侧方位移呈显著正相关关系,咀嚼运动中左咬肌Amp与最大闭口速度、垂直向位移、水平向位移、矢状向位移呈显著正相关关系。结论:1)偏侧咀嚼的检出率是33.84%,不同性别检出率差异无统计学意义。2)偏侧咀嚼者在下颌姿势位、大张口运动和咀嚼运动中的咬肌活动存在不对称性,下颌姿势位、咀嚼运动中二腹肌前腹活动存在不对称性。3)偏侧咀嚼组LDA、RDA、LMM的平均肌电峰值降低。4)偏侧咀嚼组咀嚼运动中轨迹形态曲线相对紊乱,开闭口相也集中于一侧,67%的人群近牙尖交错位时闭口相呈凹面型,开牙合时间缩短;大张口运动中开口型多数偏向工作侧,50%的人群开闭口轨迹分离,开口度减小。5)偏侧咀嚼组大张口运动中咬肌Amp与右侧方位移,咀嚼运动中左咬肌Amp与垂直向位移、水平向位移、矢状向位移存在正相关性,说明偏侧咀嚼导致肌肉性能的改变的同时引起运动轨迹的异常。
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