早期梅尼埃病患者前庭诱发肌源性电位的特征

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目的: 建立健康对照组前庭诱发肌源性电位(Vestibular Evoked Myogenic Potentials,VEMPs)各参数值的范围,包括潜伏期、耳间潜伏期差值、耳间不对称率、振幅及振幅比等参数;通过对早期梅尼埃病患者的VEMPs与健康对照组的VEMPs的差异性进行比较;分析早期梅尼埃病患者的VEMPs特征;探讨VEMPs波形的缺失是否与低频感音神经性听力下降程度有明显相关。 方法: 随机选取39例听力正常的健康成人,男21例,女18例;年龄22~47岁,平均(30.8±6.9)岁,用于建立VEMPs各参数值范围并用作健康对照。选取37例确诊为早期梅尼埃病且均为单侧发病的患者为梅尼埃病组(Menieres Disease,简称MD组),男12例,女25例;年龄22~66岁,平均(33.70±7.99)岁,对MD组进行纯音测听、声导抗及VEMPs检查,在已建立的VEMPs各参数值基础上分析其VEMPs特征,同时探讨MD组中低频听力下降型患者其VEMPs的缺失是否与低频感音神经性听力下降程度有明显相关。所得数据通过SPSS16.0 for Windows软件处理,根据资料及设计类型的不同分别采用R×C表卡方检验,独立样本t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。 结果: 1.健康对照组与MD组的年龄及性别比例之间的差异无统计学意义。 2.健康对照组的VEMPs: ①健康对照组39例78耳中,70耳可引出VEMPs,引出率为89.74%。 ②健康对照组VEMPs的p13、n23潜伏期、振幅及振幅比的耳间差异、性别差异无统计学意义。 ③健康对照组VEMPs各参数值如下: 3.MD组的VEMPs ①MD组患者37例74耳中,55耳可引出VEMPs,引出率为74.32%,19耳未能引出VEMPs,VEMPs的缺失率为25.68%。 ②VEMPs患侧及健侧均可引出者22例,患侧与健侧p13、n23潜伏期之间的差异无统计学意义(P>0.05)。患侧p13、n23潜伏期与健康对照组的p13、n23潜伏期之间的差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组潜伏期上限值比较,患侧p13潜伏期延长2例,p13及n23潜伏期均延长4例。 ③|△p13|与健康对照组|△p13|之间的差异具有统计学意义(P=0.002<0.05),|△p23|、|△p13-n23|及p13n23间期MD组与健康对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组的耳间潜伏期差值上限值比较,MD组中|△p13|>2.78(1.24±1.29)ms的患者6例;|△n23|>3.82(1.08±0.85) ms的患者4例;|△p13-n23|>3.41(1.27±1.07) ms的患者1例;p13n23大于9.5(5.84±2.05)ms的患者1例。 ④患侧振幅与健侧振幅之间的差异无统计学意义(P>0.05),患侧与健康对照组振幅之间的差异无统计学意义(P>0.05)。MD组的IAD与健康对照组的IAD之间的差异具有统计学意义(P2.06或IAD>0.36的患者6例,其中,振幅大者位于患侧3例,健侧3例,则3例患者患侧VEMPs振幅增强,3例患者患侧VEMPs振幅减弱。 ⑤VEMPs波形的缺失与低频感音神经性听力下降程度无明显相关。 结论: 1.VEMPs的p13、n23潜伏期、耳间不对称率、振幅及振幅比不受耳间差异及性别的影响。 2.采用VEMPs对疾病进行诊断之前,每个实验室需建立健康对照组的VEMPs各参数值作为对照。 3.评价早期梅尼埃病患者的VEMPs表现时,需从多方面评价VEMPs是否异常,尤其着重于观察VEMPs的|△p13|是否延长或耳间不对称率是否增大,从而提高梅尼埃病的确诊率,减少漏诊。 4.VEMPs波形的缺失与低频感音神经性听力下降程度无明显相关。
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