后循环急性缺血性卒中血管内治疗的预后相关因素研究

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目的:探讨相关因素对后循环急性缺血性卒中患者血管内治疗的预后方面的影响。为后循环缺血性卒中急性期血管内治疗提供参考。方法:选取2015年1月到2020年9月就诊于济宁市第一人民医院神经内科的62名急性后循环缺血性卒中患者,发病时间(发病时间原则上限制在6小时以内,部分进展性加重病例经介入组专家评估后放宽到24小时以内),通过有关指标纳入的,接受血管内治疗的病人作为研究对象,进行详细的医学临床观察。统计患者的起病特点、个人病史、主要实验室检查结果、术前m RS评分、手术节点的NIHSS评分以及性别、年龄等患者基本信息。对62名患者进行血管内治疗(包括动脉溶栓、球囊扩张、支架取栓、导管抽栓),观察患者的手术时间、90天的m RS(≤2)比例,90天死亡率,24小时症状性出血发生率及其他并发症出现率。SPSS 23.0分析统计研究相关数据,运用t检验、χ2检验对不同数据进行组间比较,采用logistic回归模型分析相关的有效影响因素。结果:1、术后,血管再通(m TICI2b级、3级)高达43例,69.4%;未开通患者19例,30.6%;包括基底动脉病变7例,基底动脉+椎动脉病变9例,双侧椎动脉颅内段病变2例,大脑后动脉病变1例。术后神经重症病房继续治疗,治疗原则:调节脂代谢,抗血小板、改善脑代谢、对症支持及康复治疗。通过门诊复查或电话询问等方式有28例患者90天预后良好,占45%;2、本研究90天死亡率17例,27.4%,24小时出血转化8例,12.9%,其中症状性出血2例;出血类型如下:蛛网膜下腔出血3例,外渗造影剂1例,脑叶出血4例。肺部感染43例,占比69.4%,其中院内感染21例,占33.8%,脑水肿病例39例,占62.9%,脑疝病例4例,占6.4%,去骨瓣减压2例,3.2%。无动脉夹层,无假性动脉瘤,无穿刺处血肿及其他不良事件。结论:研究中针对后循环缺血性卒中的急性期的血管内治疗,取得良好的再通的比例决定了技术层面其可行性。研究结果提示良好的90天预后及较低的并发症发生率及死亡率,疗效性及安全性得到一定的阐释。根据90dm RS评分,≤2为预后良好组,>2为预后不良组,对于影响预后因素方面,应用t检验、Logistic回归分析统计相关因素,OPT,术前、术后、出院NIHSS评分,血管再通(m TICI≥2b),pc-ASPECTS存在统计学意义。在接受血管内治疗的后循环急性缺血性卒中患者中,OPT、术前NIHSS评分越高,患者预后相对不良,血管再通和高pc-ASPECT预示患者预后相对良好。
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