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[目的]通过低管电压80kV、低对比剂剂量、低对比剂注射速率并联合SAFIRE迭代重建算法的“三低”技术,与常规120kV、常规对比剂注射方案联合FBP的技术行甲状腺CT增强扫描的比较,探讨该“三低”甲状腺CT增强扫描技术在临床应用的可行性。[方法]前瞻性收集自2017年1月至2018年1月在我院行甲状腺双期增强CT扫描的患者60例。将患者随机分成2组。A组为常规剂量组30例,其中男8例,女22例,采用常规管电压120kV,对比剂碘普罗胺(370mgI/ml),注射速度3ml/s,1.2ml/kg,重建采用常规滤波反投影技术。B组为“三低”组30例,其中男11例,女19例,管电压80kV,对比剂碘克沙醇(270mgI/ml),注射为2.5ml/s,1.0ml/kg,SAFIRE-3重建算法。其余扫描参数及对比剂注射方法完全一致。比较2组客观图像质量指标CT值(平扫、动、静脉期正常甲状腺组织及甲状腺病灶的CT值、正常甲状腺组织及甲状腺病灶CT值的差值(△CT)、胸锁乳突肌CT值)、图像的背景噪声(SD)、SNR、CNR;主观评分为2名从事头颈影像5年以上的医师双盲评分,甲状腺及病变的显示情况采用4分制,3-4分为优良;淋巴结显示情况采用3分制,2-3分为优良。诊断效能的比较对照金标准病理结果,分析两种扫描方案诊断甲状腺良恶性病变的灵敏度、特异度及准确度的差异。同时对比两组的辐射剂量(CTDIvol、DLP、ED)、对比剂摄入总量、注射速率及碘总量。[结果]1.60例甲状腺病患者多发结节35例,单发25例,术后病理显示恶性肿瘤47例,其中乳头状癌42例,滤泡癌4例,髓样癌1例,良性肿瘤13例,其中结节性甲状腺肿7例,甲状腺囊肿5例,腺瘤1例,2组在年龄、性别、BMI及结节的数量、大小、良恶性的数量差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组平扫、动静脉期正常甲状腺、甲状腺病灶CT值、胸锁乳突肌CT值均有升高。两组平扫、动静脉期正常甲状腺与甲状腺病灶CT差值(△CT)差异均有统计学意义(P<0.05),均为“三低”组>常规组,其中以动脉期△CT最大。动脉期及静脉期两组间SD差异无统计学意义(P>0.05),说明两组图像噪声是一致的。3.两组动脉期正常甲状腺SNR、CNR及病变甲状腺组织的SNR、CNR差异无统计学意义(P>0.05),静脉期两组间正常甲状腺SNR、CNR及病变甲状腺组织的SNR、CNR也无统计学意义(P>0.05)。4.两组甲状腺及淋巴结主观评分比较,甲状腺及其病变的主观评分为A组30例均为3-4分,B组19例为3-4分,仅1例2分。两组分值比较差异有统计学意义(z=-2.697,P=0.007<0.05),“三低”组评分高于常规组。淋巴结显示的主观评分A组及B组所有病例均为2-3分,无1分的病例,两组分值比较差异无统计学意义(z=-1.654,P=0.098>0.05)。5.两组诊断效能的比较,病理随访显示“三低”组诊断符合率为80%,常规组为76%,灵敏度、特异度及准确性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。6.两组辐射剂量的比较,CTDIvol、DLP及ED差异均有统计学意义(P<0.05),均为A组>B组,经计算“三低”组较常规组辐射剂量(ED)降低约60%。7.两组对比剂用量及碘量差异均有统计学意义(P<0.05),均为A组>B组,“三低”组碘总量较常规组降低约37%。[结论]“三低”甲状腺CT增强技术在保证图像质量达到诊断要求的前提下,提高了正常甲状腺与病变的CT差值,可能更有利于甲状腺病变的显示和微小病灶检出,以动脉期优于静脉期和平扫。同时使CT检查的有效辐射剂量大幅度降低,降低约60%。对比剂总量降低约10ml,碘总量减少约37%。并获得相同的诊断效能。在甲状腺的CT增强检查中具有可行性。