目的：了解大脑后动脉的走行、分支的主要解剖特点及其变异特征；明确大脑后动脉与周围颅神经的毗邻关系及其供血范围,为该区域的开颅动脉瘤手术、环池周围病变手术及介入手术提供解剖学依据；本文旨在探讨大脑后动脉不同部位、不同形态动脉瘤介入治疗方法的选择及临床疗效。方法：10具(20侧)完整成人湿性头颅标本,经过红蓝硅胶灌注分别灌注动静脉后,在实验室显微镜下分别模拟颞前入路、颞下入路及枕部经小脑幕入路,观察重要的神经结构之间的关系,明确三种手术入路所暴露的视野范围,进而对大脑后动脉及其分支进行显微解剖、观察和测量；对天津市脑系科中心医院(天津市环湖医院)自2006年1月-2012年6月住院行介入治疗的6名大脑后动脉动脉瘤患者进行回顾性分析,其中3名为男性,3名为女性；位于P1-P2交界处1例,位于P2段3例,位于P3段2例。4例为囊性,1例为夹层动脉瘤,1例呈不规则的分叶状；其中Hunt&Hess分级0级1例,Ⅰ级5例,Ⅳ级1例。其中3例采用单纯弹簧圈栓塞,3例采用闭塞载瘤动脉的方式。术后3个月门诊或者电话复查,术后6个月造影复查。结果1.大脑后动脉分出较多穿支,以P1段和P2段最多；2.以图片记录颞前入路的开颅以及颅内情况。颞前入路可以利用视神经-颈内动脉间隙(第Ⅱ间隙)、颈内动脉-动眼神经间隙(第Ⅲ间隙)及动眼神经外侧间隙来显露大脑后动脉。磨除后床突可以增加P1段的显露。3.颞下入路是从侧方观察大脑后动脉,可以清楚的显露动眼神经、脉络膜前动脉以及大脑后动脉的P2段和P3段。4.枕部经小脑幕入路是从后方观察大脑后动脉,此入路能很好的显露环池的后部、四叠体池、海马的后内侧部以大脑后动脉的P3段和P2后段。5.6例介入治疗患者中,3例患者闭塞载瘤动脉,3例患者行瘤囊内弹簧圈栓塞。3例行载瘤动脉闭塞介入治疗的患者中,1例术后出现视野缺损,另2例术后恢复良好；1例分叶状动脉瘤及其余2例囊性动脉瘤均采用Microplex-10弹簧圈填塞,术后没有任何并发症。随访3-56个月,所有患者未有症状复发,5例蛛网膜下腔出血患者未再破裂出血。3例动脉瘤囊内栓塞的患者均接受DSA随访,未见再通。3例行载瘤动脉闭塞患者,动脉瘤完全消失,2例患者可以发现明显代偿循环逆向充盈大脑后动脉或者供血区,1例患者没有发现明显的代偿供血增加。长期预后采用GOS评分,6例患者GOS评分均为5分。术后有1例患者遗留的视野缺损未能恢复。结论1.大脑后动脉及其分支与颅底的一些重要的神经结构联系密切,熟悉和掌握大脑后动脉的显微神经外科解剖,会在很大程度上提高神经外科医生在该区域手术的安全性和可靠性。2.颞前入路有效将翼点入路和颞下入路结合在一起,可以清楚的看到对侧大脑后动脉,是处理P1段和P2段动脉瘤的首选；3.颞下入路能够清楚的观察丘脑穿支和大脑脚穿支,剪开小脑幕后能够增加对载瘤动脉的暴露,在处理P2段和P3段的动脉瘤上占有优势；4.枕部经小脑幕入路能很好的显露环池的后部、四叠体池、海马的后内侧部以大脑后动脉的P3段和P2后段,在处理位置较高的处于环池后半部P2后段的动脉瘤、P3段动脉瘤以及更远侧的动脉瘤较为适合。5.大脑后动脉动脉瘤的发病率较低,其常发生在P2段,临床上以蛛网膜下腔出血最常见；介入治疗已经成为处理大脑后动脉动脉瘤的首选手段；对于窄颈动脉瘤,单纯的动脉瘤栓塞是一种有效地治疗手段；对于宽颈动脉瘤采用支架联合弹簧圈技术可以达到较好的栓塞效果；对于一些复杂的动脉瘤可以闭塞载瘤动脉；大脑后动脉有较好的侧枝循环行载瘤动脉瘤的闭塞是可行且安全的；注意预防和治疗介入治疗的并发症。