广州市医养结合养老服务发展对策研究--基于新旧模式的比较分析

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为应对人口老龄化社会,我国在2016年的15个试点城市开始了由政府主导的长期护理险试点工作,广州市是广东省唯一的长护险试点城市。2017年长护险作为广州市医养结合养老新模式以长护险机构模式和长护险居家模式试行。在长护险未试点前我国多个城市结合自身的情况已开展了具有地方特色的医养结合养老模式探索,广州较早探索的家庭病床、老年护理专区模式两种旧模式目前也在同时实行。当前,广州市新旧四种模式并行,旧模式虽然不是政府重点发展的医养结合方向,但在经过长时间的探索,积累不少地方特色的经验,而新模式作为政府推广的模式在政策上不完善,实施效果不太理想,主要表示为政策保障范围狭隘、政策在变化过程中未考虑到老年人的真切需求和对旧模式经验的借鉴。
  本文主要通过对广州市医养结合养老新旧四种模式的概况、服务的经济效益比较分析,了解新旧四种模式的政策实施情况和优劣之处。再通过对已享受医养结合模式的老年人进行养老服务满意度调查,了解老年人对不同模式总体满意度情况,进一步探索影响不同模式总体满意度的因素,以及对总体满意度的影响因素。从而为广州市医养结合养老服务新模式的完善和医养结合养老政策的发展提出对策和建议。
  研究发现新旧模式的实行情况差异较大,各有优劣。政府重点推行新模式的发展,旧模式未有进一步推广甚至出现萎缩,旧模式的个人支出费用较新模式低,其中最低为家庭病床模式。在对新旧四种模式的政策了解的基础上设计老年人医养结合服务质量的问卷,通过与政策部门有合作的商业保险机构驻点人员向广州市新旧四种医养结合养老模式享受待遇的老年人派发并全程协助填写了235份问卷,回收235份,回收率为100%,其中有效问卷235份,问卷有效率为100%。通过对问卷数据进行分别方差分析、相关分析和logistic回归分析。满意度方面,旧模式较新模式总体满意度高,且与不同模式有关;设备、居住环境、卫生状况、膳食、医生技术、护士技术、护理人员技术、医生态度、护士态度、对护理人员态度的满意度共10项变量对服务质量的满意度影响;模式、年龄、退休金收入、有多少种慢性病、日常自理情况共5项因素影响医养结合养老服务的总体满意度。根据本文的分析结论,提出广州市医养结合养老服务发展的对策建议。
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