血栓通联合高压氧治疗脑外伤后遗症瘀阻清窍证的疗效观察

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背景:脑外伤是社会常见创伤,发病率逐渐提高,很多患者经过急性期处理后,病情逐渐稳定,治疗后脑外伤患者常表现出各种后遗症,发病率较高,头痛是患者常见表现,程度轻重不一,患者往往伴随烦躁易怒、健忘等,临床治疗效果不佳,严重影响患者生活质量。治疗脑外伤后遗症方法有很多,包括神经保护治疗、针灸治疗、营养药物治疗等,都有各自效果,但效果不佳。血栓通在治疗脑外伤后遗症中属于基本治疗药物,效果明确。有研究显示高压氧治疗脑外伤后遗症能够改善患者认知障碍,提高患者生活质量,降低致残率。目的:以脑外伤后遗症瘀阻清窍证患者为研究对象,通过比较不同治疗方法效果,分析血栓通联合高压氧治疗脑外伤后遗症瘀阻清窍证的疗效,分析联合治疗对TCD中椎一基底动脉血流速度改善作用,为临床治疗提供参考。方法:选取苏州市中西医结合医院神经外科2014年6月至2015年6月收治的脑外伤后遗症瘀阻清窍证患者120例为研究对象,均存在后遗症,随机分为治疗组和对照组各60例。两组患者均采取基本治疗,对照组患者则仅用高压氧治疗。治疗组患者采用血栓通联合高压氧的方法治疗,稳压(2个绝对大气压)面罩吸氧2次,每次30min,中间间隙10min,减压20min,每日1次,同时给予口服血栓通胶囊100mg/次,每天3次。两组患者均治疗1个月。测定患者治疗前后中医症状积分,并比较TCD测量数据,对比分析两组脑外伤患者的临床治疗疗效。结果:(1)治疗前,两组患者中医证候积分和症状体征积分无明显差异(P>0.05),收缩血流度和舒张血流速均无明显差异(P>0.05)。(2)经过治疗,两组患者中医证候总积分均得到改善,治疗组中医证候总积分(10.62±4.56)显著低于对照组(20.36±6.63)(P<0.05)。(3)治疗后,患者证候症状积分均得到显著改善(P<0.05),治疗组头痛、脉络瘀血、肢体麻木或偏瘫等症状积分显著低于对照组,治疗组舌质紫暗,舌体瘀斑、瘀点、健忘以及耳鸣症状与对照组无明显差异(P>0.05)。(4)经过治疗,两组患者收缩血流度和舒张血流速显著提高(P<0.05)。治疗组基底动脉Vpeak、Vedv,左侧椎动脉Vpeak、Vedv,右侧椎动脉Vpeak、 Vedv显著大于对照组(P<0.05)。(5)两组患者在治疗中均未出现明显的不良反应,血常规、尿常规、大便常规及肝肾功能检查正常。结论:在治疗脑外伤后遗症瘀阻清窍证的过程中,应用血栓通联合高压氧治疗临床疗效更佳,能够改善患者临床症状,同时能够改善TCD椎-基底动脉血流速度,提高治疗效果,安全性高,值得推广并加以利用。
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