2013年,“精准扶贫”的提出吹响了全国脱贫攻坚战的号角。经过数年的综合施策,我们看到,到2020年现行标准下农村贫困人口全部脱贫的目标任务已经完成,但仍存在一些困难和问题。2019年8月16日,《求是》刊登习近平总书记《在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的讲话》中指出全面打赢脱贫攻坚战面临一些需要长期逐步解决的问题,没有全民健康就没有全面小康,需要长期逐步解决的问题包括在“攻坚期内不能毕其功于一役”、“长期化的、不随着2020年我们宣布消灭绝对贫困以后就会消失”的因病致贫、因病返贫问题,总书记要求“要有总体安排,创造条件分阶段逐步解决”。因此,在这脱贫攻坚战决战决胜的收尾时刻和全面建成小康社会的收官之年,探索构建防止因病致贫返贫长效机制以保障有序衔接乡村振兴战略十分必要。本文选取内蒙古自治区A旗这个典型的“老少边穷”地区作为研究样本,分析发现近年来A旗出台了一系列健康扶贫政策措施,经过施策因病致贫、因病返贫人数有所下降,贫困群众的健康问题得到明显缓解,但A旗因病致贫、因病返贫的贫困人口数占总贫困人口数比例却呈逐年上升趋势,这一情况暴露出了一些不容忽视的问题,使得A旗防止因病致贫返贫长效机制构建的进程陷入种种困境。经过梳理分析,本文认为当前A旗的防止因病致贫返贫长效机制主要依托现有健康扶贫政策和基本公共卫生政策,缺乏长期性专门性的机制建设,主要存在表现为医疗卫生资源配置不均衡的“看得上病”困境、表现为专项治理资金筹措链条脆弱的“看得起病”困境、表现为基层医疗卫生服务能力较低的“看得好病”困境、表现为治理双方思想观念转变困难的“少生病”困境的资源保障层、资金保障层、服务保障层、预防保健层四个层面长效机制困境。应用公共物品、资源配置、利益相关者理论深挖了四个困境的形成根源来自于公共物品供给矛盾导致的资源配置不公、民族地区求稳政治环境导致的资金福利过高、压力型体制导致的服务执行偏差、治理利益相关者导致的协同耦合削弱。并提出针对性的优化建议,即构建长效资源保障机制、长效资金保障机制、长效服务保障机制、长效预防保障机制,尝试通过构建以上四维长效机制统筹构建防止因病致贫返贫长效机制,以期通过治理手段为解决A旗因病致贫返贫问题及提高农村居民健康素质提供可能,避免陷入“疾病—贫困—疾病”的致贫恶性循环模式。