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背景/目的:已有报道指出循环microRNA在作为肿瘤生物学标记物中有着重要的作用。然而microRNA在肝硬化腹水中的作用鲜为人知。我们通过研究腹水中miR-21、miR-143、miR-145、miR-155、miR-200a的表达水平,探讨它们作为区分肝硬化良性腹水和恶性腹水标记物的可能性。方法:收集82例乙型肝炎肝硬化患者的腹水标本,其中单纯肝炎肝硬化(良性)腹水组66例,肝炎肝硬化伴肝癌(恶性)腹水组16例。利用实时荧光定量PCR方法,分别检测miRNAs(miR-21、miR-143、miR-145、miR-155、miR-200)在良性腹水组以及恶性腹水组中的表达。收集患者相关的临床资料,采用受试者工作曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)及logistics回归分别分析miR-21、miR-143、miR-145、miR-155、miR-200a在乙型肝炎肝硬化腹水患者中的临床意义。结果:单纯乙型肝炎肝硬化患者作为对照组,腹水miR-21的表达水平在肝炎肝硬化伴肝癌患者中显著升高(P=0.003),而miR-143、miR-145、miR200a明显降低(P=0.026,P=0.003,P=0.045),miR-155表达无差异(P>0.05)。单纯乙型肝炎肝硬化患者经抗病毒药物治疗后,腹水miR-21、miR-155、miR-200a表达水平显著降低(P<0.05),miR-143、miR-145表达无明显改变(P>0.05)。腹水miR-155与child-pugh分级呈负相关(r=-2.65,P=0.022)。miR-21、miR-143、miR-145、miR-200a与腹水ADA/LDH/白蛋白、血清AFP、child-pugh分级、HBV-DNA拷贝数均无显著相关性(P>0.05)。腹水miR-143、miR-145、miR-155、miR-200a的表达水平分别俩俩正相关(P<0.05)。logistics回归结果表明腹水miR-21过表达是乙型肝炎肝硬化伴肝癌发生的一个危险因素(P=0.010)。腹水miR-21诊断乙型肝炎肝硬化伴肝癌的AUC是0.774,特异性是0.803,敏感性是0.688。miR-143+miR-145、miR-145+miR-155、miR-145+miR-200a、miR-155+miR200a诊断乙型肝炎肝硬化伴肝癌的AUC分别为0.730、0.715、0.716、0.685,其中miR-145+miR200a联合诊断的敏感性最高为0.813。结论:1.miR-21、miR-143、miR-145、miR-145、miR-200a在乙型肝炎肝硬化良恶性腹水中存在表达差异,对肝癌恶性腹水有较好的诊断效能,可作为肝硬化良恶性腹水鉴别诊断的潜在分子标记物。2.miR-21诊断乙型肝炎肝硬化伴肝癌恶性腹水特异性最高,logisitics回归分析提示其过表达肝炎肝硬化伴肝癌发生的危险因素。因此miR-21或作为区分乙型肝炎肝硬化良恶性腹水的分子标记物。