高次非球面人工晶状体植入术后后囊膜混浊的临床效果观察

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背景目的:目前全球因白内障(cataracts)致盲患者总数已经超过2千万人,占据全球视力(visual acuity,VA)低下总人数的46%。随着全球人口的普遍老龄化,白内障的发生率逐渐增多,白内障的防治工作也越来越迫切。白内障摘除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术是目前临床上最常见的白内障的治疗方法,但术后随着时间推移会发生一系列并发症,而后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)是白内障术后最常见的长期并发症之一。如何有效避免PCO是目前国内外学者一直在研究的问题。在现代手术的日益更新和IOL的不断改良下,PCO的发生率在一定程度上降低,但仍未完全防治。IOL的材料和设计方面如何有效预防PCO是众多学者一致研究的方向。本研究旨在研究探讨高次非球面IOL植入术后PCO的临床效果,以期为临床治疗白内障提供一种理论和实验依据。资料方法:选取2018年11月至2019年11月在赤峰学院附属医院眼科住院手术的老年性白内障(senile cataract)患者79例(90眼),其中男36例(42眼),女43例(48眼)。年龄在60~75岁之间,根据植入IOL的不同,将老年性白内障患者分为两组,观察组(植入A1-UV:爱博诺德(北京)医疗科技有限公司生产)45眼,对照组(植入Aqua Sense PAL:美国Aaren公司生产)45眼。手术均是白内障超声乳化吸除(phacoemulsification,PHACO)联合IOL植入术。由眼科医师对其进行定期(术后1个月、3个月、6个月)随访,并分析比较两组术眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、术后 PCO 发生率、角膜水肿(corneal edema)、眼压(intraocular pressure,IOP)、前房炎症(anterior chamber inflammation)反应等指标。结果:1.两组间性别、眼别比较,差异均无统计学意义。2.两组间年龄比较,差异无统计学意义。3.术后1个月BCVA:观察组术后1月的BCVA当中<4.5者2眼,4.5-4.7者3眼,≥4.8者40眼,与对照组比较,Z=0.263,P>0.05,两组差异无统计学意义。4.术后3个月BCVA:观察组术后3月的BCVA当中<4.5者3眼,4.5-4.7者4眼,≥4.8者38眼,与对照组比较,Z=2.476,P<0.05,两组差异有统计学意义。5.术后6个月BCVA:观察组术后6月的BCVA当中<4.5者6眼,4.5-4.7者11眼,≥4.8者28眼,与对照组比较,Z=2.333,P<0.05,两组差异有统计学意义。6.术后1个月PCO发生率:观察组术后1月的PCO的发生例数为0级45眼,1级0眼,2级0眼,3级0眼,4级0眼,与对照组比较,Z=0.978,P>0.05,两组差异无统计学意义。7.术后3个月PCO发生率:观察组术后3月的PCO的发生例数为0级41眼,1级4眼,2级0眼,3级0眼,4级0眼,与对照组比较,Z=0.689,P>0.05,两组差异无统计学意义。8.术后6个月PCO发生率:观察组术后6月的PCO的发生例数为0级34眼,1级9眼,2级2眼,3级0眼,4级0眼,与对照组比较,Z=2.074,P<0.05,两组差异有统计学差异。结论:1.PHACO联合植入A1-UV人工晶状体相比植入Aqua Sense PAL人工晶状体更能有效预防PCO。2.相比植入Aqua Sense PAL人工晶状体,植入A1-UV人工晶状体在术后能保留患者BCVA。
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