论文部分内容阅读
背景:脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)是指所有脑的细小血管发生的综合改变,从而引发各种临床症状、认知功能缺陷以及影像学和病理改变的一类综合征。认知功能障碍一直是各大研究关注的热点,CSVD患者在脑部多区域的认知功能均有损害,尤其是记忆功能的下降。而CSVD患者的工作记忆是否有损伤,还尚未有研究得出结论。目的:本研究的目的是探讨CSVD患者的工作记忆功能和认知功能与健康人群相比是否存在受损,并进一步其与其他认知功能的关系,同时也评估N-back范式的有关指标测试认知功能的灵敏度。方法:本研究总入组被试55例,包括22名脑小血管病患者和正常健康对照23名。所有参与者均在指导下完成中国脑小血管病神经心理学成套量表的测查,包括蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment scale,Mo CA)、患者健康问卷抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、颜色数字连线实验(Color Trails Test,CTT)、Stroop色字测验(Stroop’s Color Word Test,SCWT)、言语流畅性(Verbal Fluency Test,VFT)、听觉词语记忆测试(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)和波士顿命名(Boston Naming Test,BNT)在内的神经心理学背景测试。用于测试参与者的整体认知功能,包括注意功能、记忆功能、信息加工处理功能和语言功能。同时所有参与者也同时完成N-back电脑范式测试。其中通过测试被试的工作记忆能力,得出反应时间和正确率两个指标,从而反映参与者的工作记忆能力。通过对CSVD组患者和正常健康对照组的指标进行组间分析、相关分析和ROC曲线分析得出以下结果。结果:分析数据得知,对于CSVD患者组和正常健康对照组组间分析可发现人口学资料数据无统计学差异,而通过中国脑小血管神经心理学成套量表的测查发现,CSVD组Mo CA的得分明显低于健康对照组(p<0.01),且CSVD组的各项认知功能得分除语言能力外,均低于HC组,且都具有统计学意义,主要体现在注意功能、记忆功能和执行功能方面。对于工作记忆的能力评估方面,CSVD患者在不同难度负荷的N-back电脑实验范式中,无论反应时间和正确率,均弱于健康对照组,而且除了2-back的反应时间外,其余均具有统计学意义(p<0.05)。同时N-back的难度负荷越大,两组之间正确率差距越大,组间反应时间差距越小。通过对将N-back的指标与神经心理学量表的各项得分综合分析得知,0-back的正确率与CTT-B有关(p<0.01),0-back的反应时间与Mo CA和CTT-B相关,2-back正确率与SDMT相关(p<0.05),2-back反应时间与CTT-A有关联(p<0.05)。对于N-back的两个分析指标而言,0-back、1-back、2-back的反应时间指标比正确率指标能更好的评估CSVD患者的认知功能。结论:实验结果表明,CSVD患者认知功能中除语言能力外,均较正常健康对照相比有明显的降低,主要体现在注意功能、记忆功能和执行功能方面。而对于工作记忆能力方面,CSVD患者在不同难度负荷的N-back电脑实验范式中,无论反应时间和正确率指标,均弱于健康对照组。同时在相关性分析得知,CSVD患者的工作记忆能力可能与患者的整体认知功能、执行功能和视知觉功能等有关系。就N-back的评估指标而言,预测患者的认知功能N-back的反应时间指标比正确率更灵敏。