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背景随着经济社会的快速发展和人们生活水平的提高,冠心病(coronary heart disease,CHD)的发病率和死亡率一直增加。研究尚不完全清楚冠心病的具体发病机制,但存在各种理论,例如,内皮功能障碍、炎症反应、脂质沉积假说等。冠心病是一种复杂的系统性疾病,由多种因素引起,包括高血压、糖尿病、血脂异常、代谢性疾病等。近期,人们发现肠道菌群可能通过参与调解宿主氧化应激、炎症反应以及胆固醇代谢紊乱等引起动脉粥样硬化的发生,且肠道菌群代谢产物三甲胺具有促进胆固醇累积、泡沫细胞形成的作用,可引起血管斑块形成。目的探讨冠心病患者血清标志物同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)表达情况与其肠道菌群的相关性。方法选取2016年3月~2019年3月新乡医学院第一附属医院心血管内科收治的124例冠心病患者作为冠心病组,另选取47例健康体检者(行冠状动脉造影或冠状动脉CT)作为对照组。CHD组受试者于入院次日清晨、对照组受试者于体检当天,空腹抽取肘静脉血3ml,以凝血酶法测定血清FIB水平,以循环酶法测定血清Hcy水平,采用免疫比浊法检测血清hs-CRP、D-D水平。收集冠心病组及对照组受试者的粪便标本,采集受试者的新鲜粪便约5.0g于无菌冷冻试管中,封口后于1h内送至我院心脏中心实验室,称取2.00g粪便于-80℃超低温冰箱内保存。提取RNA,检测RNA浓度,RNA反转录成cDNA,最后行荧光定量PCR,分离出乳酸杆菌(Lac)、双歧杆菌(Bif)、大肠杆菌(Eco),并计算每克粪便中各细菌的活菌数,检测对比两组血清Hcy、FIB、hs-CRP、D-D水平及肠道菌群中乳酸杆菌(Lac)、双歧杆菌(Bif)、大肠杆菌(Eco)水平,采用ROC曲线分析各血清指标对冠心病的诊断价值,以Pearson分析血清Hcy、FIB、hs-CRP、D-D表达情况与Lac、Bif、Eco相关性。结果1.两组患者基本信息比较两组性别、年龄、BMI、职业、吸烟、饮酒情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间数据具有可比性。2.血清Hcy、FIB、hs-CRP、D-D水平比较冠心病组血清标志物Hcy、FIB、hs-CRP、D-D水平较对照组高(P<0.05),差异具有统计学意义。3.血清各指标水平对冠心病的诊断价值ROC曲线分析,血清Hcy诊断冠心病的AUC为0.777,大于FIB、hs-CRP、D-D,当截断值>16.58μmol/L,其诊断敏感度为81.45%,特异度为65.96%。4.两组肠道菌群水平比较冠心病组Lac、Bif、Eco水平较对照组低(P<0.05),差异具有统计学意义。5.血清各指标与肠道菌群相关性Pearson分析显示,Hcy与Lac呈负相关(r=-0.442,P<0.05),与Bif呈负相关(r=-0.490,P<0.05),与Eco呈负相关(r=-0.506,P<0.05);hs-CRP与Lac呈负相关(r=-0.497,P<0.05),与Bif呈负相关(r=-0.548,P<0.05),与Eco呈负相关(r=-0.522,P<0.05);FIB与Lac呈负相关(r=-0.496,P<0.05),与Bif呈负相关(r=-0.405,P<0.05),与Eco呈负相关(r=-0.408,P<0.05);D-D与Lac呈负相关(r=-0.584,P<0.05),与Bif呈负相关(r=-0.553,P<0.05),与Eco呈负相关(r=-0.508,P<0.05)。结论冠心病患者肠道菌群紊乱与血清标志物Hcy、FIB、hs-CRP、D-D异常表达具有密切相关性,在冠心病患者治疗过程中可通过纠正肠道菌群紊乱调节血清标志物Hcy、FIB、hs-CRP、D-D表达,利于促进病情转归。