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目的探讨高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)对超重精神分裂症患者睡眠障碍的作用并分析血浆二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic acid,DHA)和超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)水平与睡眠障碍之间的关系。方法收集符合DSM-Ⅳ诊断标准并符合2013年中国国家卫生与计划生育委员会制定的超重标准(BMI≥24kg/m2)的男性精神分裂症患者40例分成两组:一组是HBO联合非典型抗精神病药称为HBO组(25人,其中首发精神分裂症患者5人,慢性精神分裂症患者20人),另一组是只服用非典型抗精神病药称为对照组(15人,其中首发精神分裂症患者6人,慢性精神分裂症患者9人),两组患者使用非典型抗精神病药物中的一种或两种以上。在治疗前和治疗6周末采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)对入组患者进行评分。HBO组每日进行HBO治疗一次[在2个绝对大气压(Atmospheres Absolute,ATA)压力下吸纯氧治疗1h,10次为一个疗程],每个疗程间隔2天,总共三个疗程。分别在HBO治疗前、治疗后的2周末、4周末、6周末对入组患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估并采集血液样本,并在治疗前和治疗第6周末进行多导睡眠检测(Polysomnography,PSG);采用酶联免疫吸附实验及分光光度计实验分别在HBO“治疗前”、“治疗2周末”、“治疗4周末”、“治疗6周末”检测两组患者的血浆DHA、SOD水平。结果(1)分别对两组患者治疗前的PANSS量表总分和PSQI量表的各项得分及总分进行分析,发现两组之间PANSS量表总分在治疗前无统计学意义(P>0.05)。PSQI量表结果则显示,C3、C4、C6和总分在治疗前的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)分别对两组患者在“治疗前”和“治疗6周末”2时间点的PANSS评分进行前后比较,发现两组患者治疗前后的PANSS总分、阳性症状、阴性症状、一般病理特征差异均有统计学意义(P<0.05);在“治疗前”与“治疗6周末”分别对两组患者之间的PANSS总分做比较,结果显示均无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者分别在不同时间点的PSQIC1、PSQIC4、PSQIC5、PSQIC6项评分组内差异有统计学意义(P<0.05),并且PSQIC1、PSQIC4、PSQIC5、PSQIC6项评分各个时间点组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在不同时间点的PSQI总分组内差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者除PSQIC1项外PSQI各项评分组间差异均有统计意义(P<0.05)。(4)对“治疗前”两组患者的PSG各项数据进行治疗前的基线比较,结果提示基线差异不显著(P>0.05)。分别对两组患者“治疗前”和“治疗6周末”的PSG各项指标做前后比较,结果显示HBO组的入睡潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、NREM期睡眠持续时间、慢波睡眠(Slow-Wave Sleep,SWS)持续时间2个时间点差异具有统计学意义(P<0.05);对“治疗6周末”的两组患者之间的PSG各项结果进行比较(符合正态性的数据进行独立样本t检验,否则进行非参数检验),结果发现,两组患者之间“SWS期睡眠持续时间”、“3期睡眠效率”和“睡眠呼吸暂停低通气指数AHI(Apnea–Hypopnea Inde,AHI)”差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)在“治疗前”和“治疗6周末”对两组患者PSQI和PSG的入睡潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率分别进行组内比较。结果显示,HBO组“治疗前的总睡眠时间”及“治疗6周末入睡潜伏期”的主客观评定均存在显著差异(P<0.05);对照组患者在“治疗前的入睡潜伏期”、“治疗前的睡眠效率”、“治疗6周末的睡眠效率”项目上PSG和PSQI差异有统计学意义(P<0.05)。HBO组在“治疗前的睡眠效率”项目上PSG和PSQI之间具有相关性(P_r<0.05,r=0.407)。(6)分别对两组患者治疗前的血浆DHA、SOD水平进行比较,结果显示两组之间基线水平差异不显著(P>0.05);分别对两组患者各个时间点之间的血浆DHA、SOD水平变化作比较,结果显示HBO组患者血浆SOD水平在“治疗2周末”到“治疗6周末”2时间点变化差异有统计学意义(P<0.05),“血浆DHA水平变化差值”与“总睡眠时间的差值”呈线性正相关(P<0.05);HBO组血浆DHA在“治疗前和治疗2周末”、“治疗前和治疗6周末”、“治疗2周末和治疗6周末”各时间点前后水平变化的差值与SOD对应时间点的差值有相关性,并且在“治疗前和治疗6周末”、“治疗2周末和治疗6周末”时间点上DHA差值和SOD差值呈线性正相关(P<0.05)。结论(1)DHA与男性超重精神分裂症患者的SOD水平升高和长睡眠时间存在关联;(2)HBO治疗可能对提高患者的SOD水平有一定作用;(3)HBO治疗可能对患者入睡潜伏期、睡眠效率、NREM期睡眠持续时间、SWS期睡眠持续时间、3期睡眠效率、AHI的改善起到一定作用;(4)精神分裂症患者可能对自身睡眠的主、客观评价存在差异,在评价患者睡眠的情况方面需要注意。