目的:　　探讨抗氨基甲酰化蛋白（CarP）抗体在类风湿性关节炎（RA）患者血清及关节液中的表达水平及其临床诊断价值。　　方法:　　收集2015年9月~2016年6月因关节疼痛就诊于宁夏医科大学总医院风湿免疫科的247例患者及同期于本院体检的41例健康体检者的临床资料、实验室检查结果及血清、关节液标本，根据临床最终确诊结果将其分为RA组126例，非RA组（其他风湿病）121例，健康对照组41例，血清学阴性RA组31例，血清学阳性RA组34例。关节液标本中根据确诊结果分为关节液RA组，关节液骨关节炎（OA）组。采用ELISA法测定各受试对象血清及部分患者关节液中抗CarP抗体浓度，比较各组人群的临床特征及实验室检查结果。应用Logistic回归及ROC曲线，对RA诊断的多项血清学指标及抗CarP抗体进行综合筛选分析、建立疾病预测诊断的概率模型。　　结果:　　1.抗CarP抗体在RA组平均浓度为95.02 (63.66，115.83) U/ml，健康对照组平均浓度为38.65（36.77，45.00）U/ml，两组浓度间差异性比较具有统计学意义（Z=-7.252，P<0.0001）。　　2.抗CarP抗体在ROC曲线上显示诊断RA的最佳截断值是63.77 U/ml，此时曲线下面积（AUC）为0.78，其95%CI为（0.72~0.84），灵敏度为74.60%，特异度为71.07%，Youden指数（YI）为0.46。与RA诊断的特异性指标相比较：AUC 抗CCP抗体（0.88）>AUCRF （0.85）>AUC 抗CarP抗体（0.78），其中，抗CarP抗体与RF、RF与抗CCP抗体AUC差异性比较均无统计学意义（Z=1.29，P=0.20；Z=1.30，P=0.20），抗CCP抗体与抗CarP抗体AUC差异性比较具有统计学意义（Z=2.28，P=0.02）。　　3.（1）RA组与非RA组在抗CarP抗体、RF、抗CCP抗体、AKA、ESR及CRP单因素分析时差异均具有统计学意义（P<0.05）。　　（2）对上述6项指标采用二元Logistic回归分析显示：只有抗CarP抗体、RF和抗CCP抗体单独检测时与RA诊断密切相关，Logistic回归分析得到三者联合检测诊断RA的概率预测模型为：P=1/[1+EXP(3.87+0.03*X1+2.00*X2+0.28*X3)]（其中X1：抗CarP抗体，X2：RF，X3：抗CCP抗体），似然比检验模型具有统计学意义（?2=163.44，P<0.001），Hosmer和Lemeshow拟合度检验显示，实验数据与预测数据之间的差异无统计学意义（?2=5.30，P=0.73）。　　（3）联合检测诊断的ROC曲线显示：AUC 抗CarP抗体+抗CCP抗体+RF（0.94）>AUC 抗CCP抗体（0.88）>AUCRF（0.85）>AUC 抗CarP抗体（0.78）。联合检测诊断效能与抗CarP抗体、RF及抗CCP抗体单一指标检测相比较，差异均具有统计学意义（Z=5.59，P<0.001；Z=3.52，P=0.0004；Z=3.31，P＜0.0009）。该模型诊断RA的截断值为0.49，AUC的95%CI为（0.91~0.97），灵敏度为88.24％，特异度为88.04％，YI为0.76。　　4.抗CarP抗体在RA患者中整体阳性率为74.6%，在血清学阴性（RF、AKA和抗CCP抗体均为阴性）RA患者中阳性率为（12/31）39%，在RF阴性或抗CCP抗体阴性的RA患者中阳性率分别为（12/39）31%和（12/31）39%，同时阴性预测值达到87.4%和87.0%。血清阴性与阳性RA患者的压痛关节数（t=3.76，P<0.001）、肿胀关节数（t=3.66，P<0.001）及DAS 28评分（t=2.73，P<0.001）差异均具有统计学意义，　　5.RA组患者中抗CarP抗体与ESR、CRP、肿胀关节数、压痛关节数、DSA28均不具有相关性（r=-0.32，P=0.724；r=-0.053，P=0.557；r=-0.126，P=0.159；r=-0.154，P=0.085；r=-0.143，P=0.111）。但是在血清阴性RA患者中DAS 28评分与抗CarP抗体浓度呈现正相关性（r=0.94，P<0.001）。　　6.RA患者关节液中抗CarP抗体平均浓度为（92.16±26.14）U/ml，OA患者关节液中平均浓度为（56.21±24.73）U/ml，两组差异性比较具有统计学意义（t=2.715、P=0.017）。　　结论:　　1.抗CarP抗体对RA患者的诊断具有一定的价值，尤其是血清学阴性的RA患者。2.抗CarP抗体、RF及抗CCP抗体三者联合检测能够提高RA的诊断效能。3.抗CarP抗体可出现在RA患者关节液中，且其浓度较OA患者显著升高。