【背景】树脂成分—双酚A(BPA)被高度怀疑是人类内分泌干扰物。BPA职业暴露的水平较高,且该化合物被广泛应用于制造日用消费品,包括婴儿的奶瓶在内。重要的是BPA的内分泌干扰问题已引起了各国政府的高度重视。但目前几乎没有证据来支持关于双酚A暴露是人类生殖功能减弱的危险因素的假设。【目标】分析BPA职业暴露与女性生殖功能指标的关系。【方法】本项目于2004年到2008年进行职业流行病学研究以评价双酚A职业暴露对女性生殖功能的影响。通过三种方式获得BPA的暴露和结局资料:(1)工作场所监测;(2)个人访谈;(3)生物样本的采集和分析。比较BPA暴露者和对照者性功能、月经功能、激素情况、妊娠功能、新生儿不良情况的差异。连续性资料的分析:根据资料是否为正态选用统计方法,包括一般线性模型或者Wilcoxon检验、Kruskal-Wallis检验等。二分类结局资料的分析:将生殖功能指标分为正常和异常两类,利用非条件Logistic回归模型分析计算粗OR值和95%可信限(CI)以及调整后的OR值和95%CI。资料分析采用SAS(?)9.01(SAS Institute,Cary,NorthCarolina)统计软件。【结果】本项目共完成了430名研究对象的问卷调查及生物样本的收集和分析,包括122名暴露和308名对照。暴露组与对照组除教育程度外,其余人口学特征在两组间均衡可比。暴露组女工与对照组入厂1年内、入厂2-4年内、入厂5-10年内及最近6个月的性生活满意度、性生活频率改变、性生活享受程度、性生活中的兴奋度、性交疼痛分布上差异均无统计学意义。将暴露组分别以血清BPA浓度、累积暴露指数进一步分组,比较暴露组各亚组与对照组的最近6个月性功能指标,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组的月经周期不规则率、月经周期平均天数、平均行经天数差别均无统计学意义。暴露组女工月经不规则率随接触工龄的增加有线性增高的趋势,经趋势卡方检验有统计学意义(P＜0.05)。将暴露组分别以血清BPA浓度、累积暴露指数进一步分组,比较暴露组各亚组与对照组的最近6个月月经情况,差异均无统计学意义(P＞0.05)。根据卵巢活动的周期性变化规律,把月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期三期,对于雌二醇、卵泡刺激素、孕酮和促黄体激素四种激素进行这三期之间的分析,由于泌乳素受月经周期变化的影响不大,因此对其分析未进行分期。调整了女工的年龄后,卵泡刺激素、孕酮、雌二醇和促黄体激素水平在月经周期的不同时期的分布差别无统计学意义,泌乳素水平在对照组和暴露组间差别无统计学意义。暴露组与对照组足月产、早产率、死产、自然流产差异无统计学意义(P＞0.05)。暴露组按妊娠工龄＜5年与妊娠工龄≥5年分层后与对照组比较自然流产和早产的发生率,差异均无统计学意义。将暴露组以妊娠当时车间BPA浓度进一步分组,暴露组各亚组的自然流产发生率、早产发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。暴露组与对照组低出生体重儿的发生率分别为5.56%和2.95%,经x~2检验两组差异无统计学意义(P＞0.05)。暴露组按妊娠工龄＜5年与妊娠工龄≥5年分层后与对照组比较,新生儿低出生体重发生率分别为5.26%、5.88%,但与对照组比较差异均无统计学意义。将暴露组以妊娠当时车间BPA浓度进一步分组与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。【结论】尚未发现现有样本量下本研究所调查的BPA暴露水平对女性生殖功能有影响。