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目的：分析甲状腺乳头状癌的临床病理学和淋巴结转移特点,探讨甲状腺乳头状癌手术清扫范围,为手术清扫颈部淋巴结的范围和时机提供依据。方法：收集2008年1月1日～2011年1月1日大连医科大学附属第一医院普外科经手术证实甲状腺乳头状癌患者387例。196例甲状腺乳头状癌（PTC）患者全部行颈部淋巴结清扫术，其中行Ⅵ区淋巴结清扫术18例，行Ⅵ区淋巴结和单侧颈侧区淋巴结清扫术117例，行Ⅵ区淋巴结和双侧颈侧区淋巴结清扫术47例，行单侧颈侧区淋巴结清扫术9例，行双侧颈侧区淋巴结清扫术5例。191例甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中180例行颈部淋巴结清扫术，其中行Ⅳ区淋巴结清扫术患者52例，行Ⅳ区淋巴结和单侧颈侧区淋巴结清扫术102例，行Ⅵ区淋巴结和双侧颈侧区淋巴结清扫术13例，行单侧颈侧区淋巴结清扫术7例，行双侧颈侧区淋巴结清扫术6例。所有统计资料采用采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，均以P<0.05有统计学意义。结果:196例PTC全部行颈部淋巴结清扫术，其中行Ⅵ区淋巴结清扫术18例，7例转移；行颈侧区淋巴结清扫术14例，6例转移；同时行Ⅵ区和颈侧区淋巴结清扫术164例，其中79例同时出现转移，占48.17%，31例仅出现Ⅵ区转移，16例出现颈侧区转移而无Ⅵ区转移。191例PTMC中180例行颈部淋巴结清扫术，其中行Ⅵ区淋巴结清扫术52例，23例转移，占44.23%；行颈侧区淋巴结清扫术13例，5例转移，占37.50%；同时行Ⅵ区和颈侧区淋巴结清扫术115例，其中28例同时出现转移，占24.34%，17例仅出现Ⅵ区转移，9例出现颈侧区转移而无Ⅵ区转移。本组病例中行颈部淋巴结清扫术共376例，经术后病理证实出现颈部淋巴结转移214例。结论:1.甲状腺乳头状癌VI区淋巴结转移率高，首次手术在切除原发灶的同时应行Ⅵ区淋巴结清扫术。2.对于颈侧区淋巴结，PTMC患者若术前临床检查不提示有转移者可定期复查，暂不行预防性颈侧区淋巴结清扫；PTC患者因其颈侧区淋巴结转移率较高，应常规行预防性颈侧区淋巴结清扫。3.Ⅵ区淋巴结转移可作为预测颈侧区淋巴结转移指标之一。4.肿瘤直径的大小与Ⅵ区/颈侧区淋巴结转移有相关性；年龄因素与Ⅵ区淋巴结转移有相关性。5.对于有包膜侵犯的甲状腺癌，肿瘤细胞更容易沿淋巴引流扩散至颈部多个淋巴区域，尤其是Ⅵ区及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。