论文部分内容阅读
目的:使用超长深度光学相干断层扫描技术(ultralong scan depth optical coherence tomography,ULOCT)测量高度近视有晶状体眼后房型人工晶体植入术后调节时眼前节的变化。方法:观察2016年1月至2016年5月期间于浙江大学附属第一医院接受V4c植入术的高度近视患者,共12例12眼。所有患者均已在术后定期随访6个月到1年,使用ULOCT观察调节放松和2D、4D、6D、8D调节刺激下的眼前节变化。主要观察指标包括瞳孔直径、角膜内皮到晶状体前表面距离、角膜内皮到眼内接触镜(implantable collamer lens,ICL)前表面距离、ICL后表面到晶状体前表面的距离(拱高)、ICL厚度以及颞侧和鼻侧的前房角角度、500 μm房角开放距离、750μ m房角开放距离、500 μ m小梁虹膜面积、750μm小梁虹膜面积。采用SPSS 20.0对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±S)表示,不同调节状态比较采用重复测量方差分析,进一步采用LSD法对各调节状态进行两两比较,检验水准为P<0.05有统计学意义。结果:瞳孔直径在调节放松和2D、4D、6D、8D调节状态下分别为5.896±1.048mm、5.627±1.169mm、5.473±1.123mm、5.346±1.098mm、4.670±0.794mm;角膜内皮到晶状体前表面距离在调节放松和2D、4D、6D、8D调节状态下分别为3.010±0.183mm、2.971 ± 0.195mm、2.934 ± 0.201mm、2.851 ± 0.166mm、2.775 ±0.176mm;角膜内皮到ICL前表面距离在调节放松和2D、4D、6D、8D调节状态下分别为 2.250±0.171mm、2.194±0.196mm、2.141 ±0.194mm、2.024±0.160mm、1.885±0.163mm;ICL后表面到晶状体前表面的距离在调节放松和2D、4D、6D、8D 调节状态下分别为 0.516±0.064mm、0.533±0.064mm、0.550±0.066mm、0.585±0.062mm、0.647±0.097mm。不同调节状态下的瞳孔直径、角膜内皮到晶状体前表面距离、角膜内皮到ICL前表面距离、ICL后表面到晶状体前表面的距离、ICL厚度,颞侧以及鼻侧500μ m房角开放距离、750μm房角开放距离、500μ m小梁虹膜面积、750μm小梁虹膜面积、前房角角度经重复测量方差分析结果显示,ICL厚度总体差异无统计学意义(P>0.05),余参数总体差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步采用LSD法对各调节状态进行两两比较结果显示,角膜内皮到晶状体前表面距离、角膜内皮到ICL前表面距离、ICL后表面到晶状体前表面的距离任意调节状态之间均有差异(P<0.05),角膜内皮到晶状体前表面距离、角膜内皮到ICL前表面距离随着调节而变小,ICL后表面到晶状体前表面距离随着调节变大;瞳孔直径在2D、4D、6D、8D调节状态下均明显低于调节放松时,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻侧和颞侧前房角角度、750 μm房角开放距离、以及750μ m小梁虹膜面积在2D、4D、6D、8D调节状态下均明显低于调节放松时,差异均有统计学意义(P<0.05);颞侧500 μ m房角开放距离以及500 μm小梁虹膜面积在2D、4D、6D、8D调节状态下均明显低于调节放松时,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻侧500 μm房角开放距离以及500 μm小梁虹膜面积在4D、6D、8D调节状态下低于调节放松状态(P<0.05),2D调节状态下和调节放松状态无差异(P>0.05)。瞳孔直径、颞侧和鼻侧房角参数在2D、4D、6D、8D调节状态时两两之间并非都有差异,但总体均呈变小趋势。结论:在调节期间ICL植入眼除了出现前房深度变浅、瞳孔缩小外,同时,ICL也在向前移动,ICL后表面到晶状体前表面距离变大;颞侧和鼻侧房角在调节期间开放程度均变小,且在8D的调节范围内随着调节增大呈不断变小的趋势。