PVA法测量脑积水患者侧脑室容量扩张程度与分流术后功能恢复间的关系

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目的:利用PVA法(部分容积分析法)测量成人慢性脑积水患者术前侧脑室容量,观察术前侧脑室容量扩张程度与脑室-腹腔分流术术后功能恢复间的关系,以期为临床医生提供可能的预后评估。  方法:21例成人慢性脑积水患者于腰大池引流前在颅脑CT图像上利用PVA法分别测量侧脑室容量,同时测量脑室径与双顶径之比(V/BP)、额角最大宽度与双顶径之比(Evan比)。按照术前侧脑室容量扩张程度分为2组:侧脑室容量≤140ml组;侧脑室容量>140ml组。分别于术前及脑室-腹腔分流术术后1个月、2个月、3个月进行MMSE量表评分、GCS量表评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer量表评分,于术后3个月分别进行Salmon评分。  结果:1、随着侧脑室容量的扩张,两种线性测量值也随之增加,但是两者扩张程度并不均衡,额角扩张程度较脑室更明显(P<0.05)。V/BP与容量、Evan比与容量间均显著相关(P<0.001),其中,Evan比与容量之间较V/BP与容量之间更相关(r=0.927>r=0.917)。单纯一种线性测量难以反映侧脑室扩张的全貌,利用PVA法进行侧脑室容量测量能更准确地反映出脑积水患者侧脑室的整体扩张程度;  2、利用PVA法测量术前侧脑室容量≤140ml组较术前侧脑室容量>140ml组,行脑室-腹腔分流术术后有效率更高,之间有统计学差异(P<0.05);  3、21例纳入病例在分流术后1个月、2个月、3个月的平均MMSE评分、GCS评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分均较术前有所增加,其中,术后3个月GCS评分较术前明显增加(P<0.05);利用PVA法测量术前侧脑室容量≤140ml组MMSE量表评分、GCS量表评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer量表评分均较术前侧脑室容量>140ml组改善,有趋势,但尚无统计学意义(P>0.05)。  结论:成人慢性脑积水患者在侧脑室容量≤140ml时行脑室-腹腔分流术,手术有效率高,术后功能恢复较好。
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