200例卵巢癌临床发病特点及中医证型分析

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研究目的:探讨江苏省中医院、省肿瘤医院收治的卵巢癌住院患者的临床发病特点及中医证型分布基本规律,寻找卵巢癌发病的一般情况、临床症状、CA125、临床病理及中医证型分布等特点及其之间的相互关系,为卵巢癌的临床防治提供研究指导。研究方法:通过对在2011年1月1日~2012年12月30日于江苏省中医院、肿瘤医院妇瘤科住院治疗的符合纳入标准的卵巢癌患者的研究,发现卵巢癌发病的一般情况特点(包括年龄、职业、地域特点)、临床症状特点、CA125特点、病理特点、复发转移时间特点、中医证型分布特点及其相互关系。通过统计分析,寻找现代医学对于卵巢癌的临床发病特点与中医辨证分型之间的关系,为卵巢癌的中医药诊治提供现代医学理论研究基础。主要调查内容包括姓名、年龄、职业、遗传史、临床症状、CA125、病理分型分期、复发转移时间、中医证型分布特点等。主要根据《肿瘤中医诊疗指南》(中国中医药出版社,2008年)中卵巢癌辨证类型,将卵巢癌中医证型分为气滞血瘀,寒凝血瘀,痰湿凝聚,湿热毒蕴,气血亏虚、气阴两虚、阳虚水停(脾肾阳虚,水湿停聚)七个证型进行统计分析。探寻中医证型分布的规律以及与其他调查内容结果进行比较以寻求是否有差异性。结果:本研究通过对2011年1月1日至2012年12月30日入住江苏省中医院、省肿瘤医院200例卵巢癌患者的流行病学调查,统计得出这200例卵巢癌患者40岁之前发病人数较少,发病率较低。40岁以后发病人数急剧增多,41-50岁为发病高峰,50岁以后逐渐下降。200例患者中85%的患者都是本省病人,南京市区病人占41%。在各个职业中,工人患病人数最多、农民第二、干部第三。在家族史方面,有10%的患者存在肿瘤家族史。其中卵巢癌伴发乳腺癌或乳腺癌家族史患者高达6%。在卵巢癌临床研究中,临床症状中腹胀发生率为72%;CA125阳性率为75%,在阳性值中最小值39.42IU/L,最大值2766IU/L,中位值200IU/L;病理类型中,卵巢上皮肿瘤占94.5%、性索间质肿瘤占4%、生殖细胞瘤占1.5%。其中浆液性囊腺癌106例、黏液性囊腺癌25例、子宫内膜样癌38例、透明细胞癌18例、移行细胞癌2例、颗粒细胞瘤8例、内胚窦瘤2例、畸胎瘤1例。在病理分期方面,Ⅰ期患者8人(占总调查对象的4%),Ⅱ期共计40人(占总调查对象的20%),Ⅲ期患者共计95人(占总调查对象的47.5%);Ⅳ期47人(占总调查对象的23.5%)。总体来讲,卵巢癌患者病理分期较集中在Ⅲ期,Ⅲ期患病人数>Ⅳ期>Ⅱ期>Ⅰ期。另外,发现卵巢癌术后复发转移率为85%,术后复发转移平均时间为22.97个月,中位时间在18.46个月。根据200例卵巢癌患者发病年龄、病理分期与证型分布比较显示,不同年龄段卵巢癌患者证型分布无统计学差异,但气血两虚证型在41岁以后的患者明显高于其他证型。不同分期的卵巢癌患者证型分布具有统计学差异,Ⅲ期、Ⅳ期患者气血两虚证分布呈明显高峰。
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