目的：以关节镜检查为金标准，评价MRI各间接征象在膝关节ACL损伤中的诊断价值，分析可能导致漏诊、误诊的原因。　　方法：收集我院2013年1月至2015年12月期间，159例临床怀疑有膝关节ACL损伤的患者，男83例、女76例，左膝78例，右膝81例，年龄15～61岁，平均年龄39岁。在未知关节镜结果情况下,2名影像科医生共同对ACL的损伤情况和10个间接征象进行评价，并测量胫骨前移距离、PCL角度大小和计算PCL指数，分析各间接征象诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比、Youden指数及Kappa值。然后将MRI诊断结果与关节镜结果对比后进行统计学分析。　　结果：1.经关节镜手术证实的159例患者中，ACL损伤126例，ACL正常33例，而MRI诊断ACL损伤129例，ACL完整30例。MRI常规序列诊断膝关节ACL损伤的灵敏度98.41％、特异度84.85%、准确度95.58%。MRI诊断ACL受损与关节镜诊断差别没有统计学意义，利用MRI对膝关节ACL损伤的检查结果与通过关节镜手术的结果具有较好的一致性（Kappa值=0.862），Kappa值具有统计学意义（p<0.05）。2.大部分间接征象都表现为高特异度及低敏感度，10种间接征象里除了股骨外侧髁骨挫伤、对吻性骨挫伤、PCL弯曲指数不具有统计学意义外，其余7种间接征象均证实具有统计学意义，其中异常Blumensaat角、胫骨前移、Notch征、外侧半月板后角裸露等4个征象灵敏度分别为80.16%、78.57%、24.60%、16.67%，特异度分别为93.94%、93.94%、96.97%、96.97%，阳性似然比(LR+)分别为13.23、12.97、8.12、5.50。此外，同时具有两种间接征象的病例中，异常Blumensaat角合并胫骨前移与异常Blumensaat角合并Notch征的特异度分别为96.97%、100%，阳性似然比分别为22.26、无穷大。3.126例ACL损伤组和33例ACL正常组的胫骨前移距离分别为：（8.34±3.43）和（2.03±2.02）mm；126例ACL损伤组和33例ACL正常组的PCL角度分别为（110.7±17.53）和（120.36±14.74）；126例ACL损伤组和33例ACL正常组的PCL弯曲指数分别为（0.29±0.09）和（0.25±0.07），胫骨前移、PCL角度、PCL弯曲指数三种征象每种征象两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。　　结论：1.MRI可作为临床怀疑膝关节ACL损伤患者的首选筛查工具。2.ACL损伤的MRI图像中间接征象多表现为高特异度及低敏感度，可辅助提示ACL损伤，其中异常Blumensaat角、胫骨前移位、Notch征、外侧半月板后角裸露最具有辅助诊断价值，以上两种或多种间接征象并存时对ACL损伤具有更大的诊断价值。3.通过对胫骨前移、PCL角、PCL指数等指标测量并对比其临界值，对诊断ACL是否损伤有一定参考价值。