单眼植入多焦人工晶状体对中间视力、相对调节力和立体视的影响

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目的:探讨单眼白内障患者在超声乳化术后分别植入多焦点人工晶体、单焦点非球面人工晶体后的全程视力、正相对调节力、近立体视觉变化及VF-14视觉生活质量问卷评分结果,为多焦点人工晶体单眼的临床应用寻求初步的理论依据。  方法:观察2012年7至2014年1月于遵义医学院附属医院近视眼白内障治疗中心就诊并行白内障超声乳化手术的单眼白内障患者52例(52眼),将其分为多焦组(实验组)和非球组(对照组),实验组24例(24眼)植入SN60AD1多焦点人工晶体,对照组28例(28眼)植入AMOZA900非球面单焦点人工晶体。记录两组术后3月的全程视力、正相对调节力、视近附加值、双眼近立体视锐度、交叉视差、非交叉视差以及VF-14视觉生活质量问卷评分。结果采用spss19.0统计软件分析。计量资料比较采用独立样本T检验析,计数资料比较采用秩和检验。  结果:术前:两组患者年龄、眼轴、角膜散光、角膜平均曲率、前房深度、白对白各参数比较均无统计学意义(P=0.09,0.51,0.32,0.24,0.13,0.71)。术后:1.全程视力(远视力、中间视力和近视力):两组间比较:裸眼远视力比较t=1.30 P=0.198,矫正近视力比较t=0.822 P=0.415经统计学检验均无明显差异;裸眼中间视力有统计学意义(t=3.891 P=0.000),即多焦组裸眼中间视力优于非球组;裸眼近视力比较有统计学意义(t=2.238 P=0.029),即多焦组裸眼近视力优于非球组。2.视近附加值及正相对调节力:视近屈光度附加值分别为多焦组0.28±0.60D、非球组1.79±0.93D,多焦组的视正附加值明显低于非球组( t=7.953 p=0.000)。正相对调节力值分别为多焦组-1.44±0.38D、非球组-0.70±0.39D,两组比较差异有统计学意义( t=-7.613,p=0.000),即多焦组有比非球组更负的正相对调节力。3.近立体视觉:立体视锐度≦60″多焦组10人(41.66%)、非球组8人(29.63%),平均秩次比较无统计学意义( Z=1.395,P=0.163)。交叉视差≥6000″多焦组11人(45.83%)、非球组9人(33.33%),平均秩次比较有统计学意义( Z=2.5944,P=0.009),即多焦组比非球组的交叉视差更好。非交叉视差≥6000″多焦组11人(45.83%)、非球组10人(37.03%),平均秩次两组比较有统计学意义( Z=3.854,P=0.01)即多焦组比非球组的非交叉视差更好。4视觉生活质量问卷术后脱镜率分别为:多焦组83.33%、非球组32.14%。术前VF-14评分两组平均秩次比较差异无统计学意义( Z=0.580 P=0.562)。术后VF-14评分两组平均秩次比较差异有统计学意义( Z=-3.854 P=0.000),即多焦组比非球组有更好的术后脱镜率及视觉生活质量评分。  结论:1单眼植入多焦人工晶体可获得比植入非球面单焦晶体更好的裸眼近视力、裸眼中视力。2单眼植入多焦人工晶体比植入非球面单焦人工晶体有更好的正相对调节力和更少的视近附加值。3单眼人工晶体眼患者术后可恢复一定的立体视功能,植入多焦晶体较植入非球面单焦晶体有更好的术后交叉视差、非交叉视差。4视觉质量问卷调查结果显示;单眼植入多焦晶体较非球面单焦晶体有更好的脱镜率及视觉质量评分。
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