3.0TMR DTI联合DCE-MRI对外周带前列腺癌的诊断价值研究

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第一部分3.0T MR DTI在外周带前列腺癌诊断中的应用价值目的探讨扩散张量成像(DTI)对外周带前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的65例前列腺疾患,其中25例外周带PCa患者(恶性组),40例良性前列腺增生(BPH)和/或慢性前列腺炎(CP)患者(良性组),所有患者于穿刺前均行常规MRI、DWI及DTI扫描。选择ROI法测量病灶ADC值及FA值。通过ROC的曲线下面积(AUC)值比较ADC值、FA值及两者联合对外周带PCa的诊断效能,并初步得出ADC值、FA值诊断外周带PCa的阈值。结果前列腺外周带癌区与非癌区ADC值和FA值分别为(0.89±0.19)×10-3mm2/s,0.25±0.05和(1.46±0.23)×10-3 mm2/s,0.17±0.04,两者差异均有统计学意义(t值分别为10.414和-7.789,P值均<0.05)。ADC阈值为1.135×10-3 mm2/s,诊断外周带PCa敏感度、特异度分别为96.0%和95.0%;FA阈值为0.196,敏感度、特异度分别为96.0%和85.0%。ROC曲线上,ADC值、FA值及两者联合的AUC分别为0.974,0.907和0.990,95%置信区间分别为0.9000.998,0.8090.965和0.9261.000。结论DTI评价参数ADC、FA值均可为外周带PCa的诊断及鉴别诊断提供重要的信息,两者结合对外周带PCa的诊断效能较单独使用任意一参数高。第二部分3.0 MR DTI联合DCE-MRI对外周带前列腺癌的诊断价值目的探讨DTI结合DCE-MRI对外周带PCa的诊断价值。方法参照第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)中DCE-MRI应用分类标准,观察分类所有纳入病例的DCE-MRI影像资料。利用ADC、FA值诊断外周带PCa的诊断阈值,对本文纳入的65例患者资料进行转化分类。ADC值≦1.135×10-3mm2/s、FA值>0.196记为阳性,反之记为阴性;ADC值、FA值分类与DCE-MRI分类联合:两两联合,当n(阳性数)≧1时,记为阳性;三者联合,当n(阳性数)≧2时,记为阳性,反之记为阴性。通过ROC的方法,运用AUC比较ADC、FA、DCE-MRI分类结果及联合方案对外周带PCa的诊断效能。结果ADC、FA、DCE-MRI及ADC+DCE-MRI、FA+DCE-MRI、ADC+FA+DCE-MRI联合诊断外周带PCa的敏感度、特异度分别为96.0、95.0,96.0、85.0,72.0、77.5,96.0、72.5,96.0、62.5,92.0、100.0。AUC分别为0.955、0.905、0.747、0.842、0.793和0.960,95%置信区间分别为0.8730.991,0.8060.964,0.6240.847,0.7310.921,0.6740.883和0.8800.993。结论ADC+DCE-MRI较FA+DCE-MRI对外周带PCa的诊断效能高,ADC+FA+DCE-MRI分类对外周带PCa的诊断效能最高。
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