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目的：观察不同血糖控制水平对ICU危重症应激性高血糖患者预后的影响,并探讨其可能机制。方法：伴有应激性高血糖的60名ICU危重症患者,随机分为对照组(目标血糖8.1-11.1mmol/L),胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1-8.1mmol/L)和胰岛素强化治疗组(目标血糖4.1-6.1mmol/L).观察三组患者ICU停留时间,心电监护时间,全身炎症反应综合征(SIRS)发生率,院内感染发生率,死亡率,低血糖发生率等指标的变化。入选后第1,4,7天检测外周血血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白一1(HMGB1)以及脂联素水平的变化。结果：各组一般情况比较,胰岛素常规治疗组和强化治疗组患者ICU停留时间,心电监护时间,SIRS发生率,院内感染发生率及死亡率较对照组均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)；上述指标,胰岛素强化治疗组和常规治疗组比较,SIRS发生率和死亡率增加,差异有统计学意义(P<0.05)；低血糖发生率,胰岛素强化治疗组明显高于对照组和常规治疗组(P<0.05)。各组炎症介质比较,实验第1天,各组患者血清CRP、IL-6水平均明显上升,与空腹血糖水平呈正相关。但三组间比较,无统计学差异(P>0.05)。实验第7天,胰岛素常规治疗组和强化治疗组患者血清CRP、IL-6水平均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)；但常规治疗组和强化治疗组间比较无统计学差异(P>0.05)。各组HMGB1的表达在实验第4天达峰值。实验第7天,胰岛素常规治疗组HMGB1表达水平最低,与对照组及强化治疗组相比,均有统计学差异(P<0.05)。实验第1天,各组患者血清脂联素水平较正常水平均明显下降,血清脂联素与空腹血糖水平呈负相关。实验第7天,胰岛素常规治疗组和强化治疗组患者血清脂联素水平较对照组上升趋势更为明显(P<0.05),但二组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论：积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于改善患者的预后及减少炎症介质CRP、IL-6及HMGB-1的表达,促进血清脂联素水平的恢复。将目标血糖控制在6.1-8.1mmol/L之间获益最大。