目的：冠心病是危害人类健康的危险性疾病，在我国其患病率和病死率均呈逐年升高的趋势。祖国医学将冠心病归为“胸痹心痛”范畴，认为其主要病机为心脉痹阻。目前世界上公认的诊断冠心病的“金标准”为冠状动脉造影，但其对技术、设备及费用要求较高，病人难以普遍接受。随着超声技术的发展，利用超声影像定量测量技术观察颈动脉病变进程来预测冠状动脉病变已经日益受到重视。本文通过彩色多普勒超声比较冠心病患者和正常冠状动脉者颈动脉内中膜厚度(imtima-media thickness IMT)、颈总动脉内径、粥样斑块的形态及与冠心病的中医证侯分型的关系，探讨颈动脉粥样硬化与冠心病中医证型的关系及临床意义，以便从中西医结合的角度为临床冠心病的诊断和防治提供科学依据。方法：选择2005年3月～2006年10月期间在武汉市中西医结合医院心内科住院的60例患者为研究对象，其中男性38例，女性22例，平均年龄(56.82±7.61)岁。入院后由专人测量受试者的身高、体重、血压，详细询问及记录患者的家族史、吸烟史、心血管疾病病史等，并于入院后的次日清晨空腹采集静脉血标本，统一送检验中心进行血生化的化验分析，其中包括血脂分析、血糖测定、肝肾功能、电解质及心肌酶谱的检查。全部患者接受冠状动脉造影检查，根据造影结果分为正常对照组、冠心病单支病变组和冠心病多支病变组，其中冠心病组的患者根据中医症状、舌苔及脉象进行中医辨证分型。所有患者均于造影前后一周内行颈动脉血管彩色多普勒超声检查。对各组间的冠心病危险因素进行比较，同时比较各组间测得的颈动脉血管后壁内中膜厚度IMT值、颈总动脉内径、斑块的发生情况、斑块的Crouse积分、斑块的质地形态及其与冠心病中医证型的关系。统计学处理：计量资料以均数加减标准差((?)±S)表示，采用单因素方差分析对三组间均数的差异进行显著性检验，组间斑块检出率的比较采用卡方检验。全部资料均采用SPSS13.0统计分析软件进行统计处理，以P＜0.05认为差异有显著性的统计学意义。结果：1正常对照组、冠状动脉单支病变组、多支病变组患者一般资料的比较：三组患者在性别、年龄上比较P＞0.05差异没有统计学意义，具有可比性。与正常对照组相比，冠状动脉单支病变组和多支病变组的吸烟史、高血压病史、糖尿病史、体重指数、血胆固醇水平、空腹血糖值均有明显的增高，P＜0.05差异有统计学意义。2与正常对照组相比，冠状动脉单支病变组和多支病变组所测得的IMT值、颈总动脉内径及斑块Crouse积分明显增高，P＜0.01差异有显著的统计学意义。而且IMT值、颈总动脉内径及斑块Crouse积分随着冠状动脉病变支数的增加有增厚趋势，与正常对照组相比，冠状动脉单支病变组和多支病变组的斑块发生率也明显升高，差异有显著的统计学意义，P＜0.01；单支病变组与多支病变组相比较P＜0.05差异亦有显著的统计学意义。3诊断为冠心病的患者中血瘀证和气虚证为最主要的证候，其次为痰浊证和阳虚证。其中单支病变的患者中以血瘀和痰浊为主要证候，多支病变的患者中以气虚血瘀为主证。4颈动脉斑块形态中扁平斑的发生率最高，其中对应的中医证型为心血瘀阻证，其次发生率较高的为软斑，与其对应的中医证型为气虚血瘀证。结论：1颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变之前存在着强而显著的相关性，而且二者有着相似的危险因素。2颈动脉内中膜厚度增加是一种反映早期动脉粥样硬化的指标，是反映冠状动脉粥样硬化严重程度的无创性指标。彩色多普勒超声检查能无创、准确、直观动态地测量颈动脉内中膜厚度及斑块情况以了解颈动脉粥样硬化的程度，能为全面评价大、中动脉粥样硬化提供一个窗口，对临床诊断、治疗以及预防冠心病具有重要的实用价值。3颈动脉粥样硬化与冠心病中医证型之间有一定的相关性，为冠心病的中西医结合研究提供了临床依据。