目的:运用64排螺旋CT扫描的特点,重建出清晰的轴位薄层及冠状位、矢状位图像,用以观察在正常情况各种腹膜结构的表现,位置及解剖学标志,为临床诊断腹膜病变提供依据。方法:2014年1月到2014年12月期间,在河北医科大学第二医院影像科进行了腹部CT平扫与增强扫描的受检者患者中,选取符合纳入标准的受检者共60名(实际年龄范围:20-60岁,平均年龄45岁;性别比例各占一半)。将采集到的所有原始数据图像常规进行多平面重建(MPR),得到冠状位及矢状位图像。本研究的图像经具有高级、中级和初级职称的诊断医师各一名集体阅片,达成统一意见。分别观察并描述各腹膜结构(网膜、肠系膜及韧带)的大致解剖位置,与周围组织器官的关系、各标志性血管的走行及淋巴结的显示情况,并测量各腹膜结构脂肪成分的CT值及淋巴结的大小,应用t检验和方差分析对测得的数值进行统计学分析。结果:1腹膜在不同部位形成的结构各具特点,但主要成分都是脂肪,其内含有纤维结缔组织和丰富的小血管,主要表现为点状、细条状的血管影。以下分别描述腹膜的各种结构。2胃结肠韧带所显示出来的结构是脂肪和血管。在平扫时胃网膜血管分辨不清,当做增强扫描时,胃网膜血管的检出率为100%,主要表现为点状或条状的血管影,胃结肠韧带内脂肪成分要稍高于同层面的皮下脂肪,行增强扫描时CT值无明显改变。少数可以看到单个淋巴结,直径小于5mm。3大网膜游离部是运动的,根据移动部位主要分为三种情况:(1)空肠回肠前方(2)中间偏右侧腹腔(3)上腹腔内。大网膜游离部的主要成分是脂肪,其内夹杂丰富的血管,如胃网膜动静脉和胃结肠静脉。其中胃网膜左右动静脉显示率为100%(60/60),胃结肠静脉的显示率约68.3%(41/60)。在大网膜游离部测得脂肪成分与胃结肠韧带相似,淋巴结很少显示,且直径均小于5mm。4网膜囊内有肝胃韧带、肝十二指肠韧带、胃脾韧带及脾肾韧带,各韧带观察的范围依据是其内所含血管的走行及脂肪成分。其中胃左动静脉、胃右动脉是肝胃韧带的标志,门静脉、肝固有动脉是肝十二指肠韧带的标志,胃网膜左动脉及胃短动脉是胃脾韧带的标志,脾肾韧带的标志则是脾动静脉,各标志性血管的管径存在不同,但血管间的脂肪与同层面腹腔及腹膜后脂肪CT值的差异无显著性意义(P≥0.05)。网膜囊内还存在一些重要的隐窝,都是紧密相连的,在CT上表现各异,但脂肪成分上大致相似。5小肠系膜的血管大体表现呈放射状,血管的边界较清晰,但随着血管的分支的增多,远端的分支会越来越细,但可以在冠状位肠系膜上动脉和肠系膜下动脉显示的层面观察到整体情况。在左上腹所见的小肠系膜几乎都是空肠系膜;左下腹主要是空肠系膜;在右下腹看到的小肠系膜均为回肠系膜;而右上腹则是以回肠系膜为主;一般在盆腔内观察到的小肠系膜均是回肠系膜。小肠系膜内的脂肪密度均匀,增强后无明显改变,比同层面皮下脂肪成分稍高。小肠系膜上和根部有少量淋巴结显示,且直径小于5mm。6横结肠系膜内有中结肠动静脉及分支,中结肠动脉在轴位的显示率要高于冠状位,矢状位显示情况最差。中结肠静脉伴行于中结肠动脉,最终汇入肠系膜上静脉前壁或右前壁并向右下走行,沿血管的走行可以确定横结肠系膜的位置,大多数横结肠系膜都位于中上腹腔内。横结肠系膜内脂肪成分与小肠系膜相似,淋巴结显示率很低,直径均小于5mm。7肠系膜下动脉和肠系膜下静脉在CT上显示为起源于腹主动脉前壁并向左前下相互伴行的血管影,包含在乙状结肠系膜内。乙状结肠系膜在轴位观察情况最好,多位于乙状结肠旁,少数在盆腔小肠的后方可以观察到。乙状结肠系膜的脂肪成分与小肠系膜相似,增强时无明显改变,并且未见淋巴结显示。结论:1用64排螺旋CT扫描能很好的显示腹膜的各种解剖结构。2胃网膜血管可以看作是胃结肠韧带的标志,肠系膜上动脉和肠系膜下动脉是小肠系膜的标志,横结肠系膜的显示标志是中结肠动静脉,肠系膜下动脉和肠系膜下静脉是乙状结肠系膜观察的标志。3大网膜游离部是移动不固定的。沿网膜囊各韧带内血管的走行可以大致判断各韧带的位置。4在大网膜和网膜囊内的脂肪密度均匀,稍高于同层面腹腔、腹膜后及皮下脂肪的密度。5小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜内脂肪密度均匀,且稍高于皮下组织的脂肪密度。6在所有的腹膜结构内淋巴结的显示率较低,但直径均小于5mm。