目的:药品零差率政策是国家破除“以药养医”、控制医疗费用增长的重要举措。本研究利用吉林省某三甲医院患者住院费用数据,分析了住院费用的分布以及结构组成,探究了药品零差率政策的实施对住院费用结构的影响和其中可能存在的不合理因素,并对2019年的住院费用结构进行预测分析,本研究评估了医院住院系统药品零差率改革效果,为我国医药改革提供科学依据。方法:本研究利用吉林省某三甲医院2015-2018年度862286人次住院费用数据,采用描述分析以及实证分析,对药品零差率政策实施后住院费用结构在各层面的变化进行了差异性检验,并运用GM(1,1)灰色预测模型对2019年该医院住院费用及其构成进行了预测。结果:(1)该医院的住院人次和次均费用逐年上涨,药品零差率政策实施后次均费用由19992.67元增加至21438.66元,次均药费由7326.26元下降至6655.42元,耗材类费用由4938.83元增加至6070.32元、处置治疗类费用从5198.41元上涨至6206.91元,检查检验类由2721.03元增至2765.70元、服务设施类费用由921.72增加至1033.19元。(2)外科次均药费下降10.37%、内科下降8.66%、儿科下降10.13%,次均耗材费外科上涨19.6%、内科上涨26.8%、儿科上涨15.48%,次均处置治疗费用外科上涨16.67%、内科上涨19.22%、儿科上涨30.8,检查检验类费用和服务设施类费用变化较小。(3)GM(1,1)灰色预测模型显示2019年四个季度次均费用、次均耗材费、次均处置治疗类费用、次均检查检验类费用、次均服务设施类费用持续上涨,次均药费持续下降。结论:1.药品零差率政策在实施后吉林省某公立三甲医院的住院患者药费负担降低了,但对医疗费用增长的控制效果不明显住院费用总额仍呈上升趋势。2.药品零差率政策实施后患者的住院费用结构发生变化,患者的耗材费、处置治疗类费用占比增加,药占比减少。3.药品零差率政策实施前后,住院费用都在患者性别、年龄、住院天数、住院系统、报销方式上分布存在统计学差异,男性患者住院费用更高,年龄越高、住院天数越多都使得住院费用越大,外科系统次均住院费用高于内科系统,儿科系统次均住院费用最少,医保患者和手工患者的次均费用高于自费患者。