目的观察加减大黄牡丹皮汤对颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)易损斑块痰热血瘀证患者的脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血脂指标水平、颈动脉内膜中层厚度(Intimamedia Thickness,IMT)、斑块积分以及中医证候的影响,判定加减大黄牡丹皮汤在临床上的治疗效果,探讨该方治疗易损斑块的作用机理,为临床应用提供新思路。方法将60例CAS易损斑块患者运用随机的分组方法,分成对照组和治疗组各30例,对照组给予基本内科干预,治疗组在此基础上加用加减大黄牡丹皮汤颗粒,日2次。治疗疗程为6个月。治疗前后分别观察Lp-PLA2、血脂指标水平、颈动脉IMT、斑块积分以及中医证候的变化。试验数据使用SPSS19.0统计软件包。结果治疗6个月后,治疗组在Lp-PLA2、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及中医证候积分方面,组内比较具有统计学差异,且优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,治疗组较对照组在颈动脉IMT和斑块积分方面,有下降的趋势,在高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)方面有上升的趋势,不具有统计学意义(P>0.05)。结论加减大黄牡丹皮汤可以调节CAS易损斑块痰热血瘀证患者的Lp-PLA2、TC和LDL-C的水平;减少颈动脉IMT数值和斑块积分。加减大黄牡丹皮汤可以提高中医证候总疗效,改善患者症状,提高生活质量。