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背景与目的: 直肠癌保肛手术者比非保肛手术者有着较好的术后生活质量,逐步成为共识,直肠癌保肛手术呈逐年增多趋势。但术后局部复发率较高,有报道吻合口癌复发率高达5%-15%,因此手术方式的选择和肿瘤远端切除的长度非常重要。而直肠癌浸润转移规律是手术方式选择和确定肿瘤远端切除长度的重要依据。目前直肠癌远端肠管的安全切除长度尚有不同意见,一般认为需切除肿瘤下缘3cm,也有人认为仅切除肿瘤下缘1cm足矣。分子生物学方法检测肿瘤标志物的敏感性高,能发现隐匿的/潜在的病变细胞,能更准确指导手术切除范围及预测术后肿瘤可能复发的部位。本研究应用生存素(survivin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)进行免疫组化染色,研究直肠癌远端肠壁粘膜上皮survivin、VEGF蛋白表达范围与传统HE染色检测癌细胞在直肠癌远端肠壁上扩散范围的差异,拟从分子水平探讨直肠癌手术切除肿瘤远端肠管的安全切缘。 材料与方法: 采用购自福州迈兴生物技术有限公司的S-P试剂盒,用免疫组化方法S-P法(strept avidin-biotinimmunostaining)对2004年2月～2005年3月收集的手术切除直肠癌标本行survivin、VEGF免疫染色,选择survivin、VEGF阳性直肠癌标本39例,作远端肠壁survivin、VEGF免疫染色。在显微镜下测量直肠癌远端肠壁粘膜上皮survivin、VEGF蛋白表达范围的长度,并根据组织回缩比率,换算成活体直肠癌远端肠壁粘膜上皮survivin、VEGF蛋白表达范围的实际长度,并与HE(haematoxylin&eosin)染色癌细胞在直肠癌远端肠壁上扩散实际长度进行比较分析。 结果: 在直肠癌远端肠壁粘膜上皮survivin蛋白阳性表达范围为距肿瘤下缘0.11-3.40cm,平均长度为0.55cm。79.49%(31/39)的病例survivin蛋白阳性表达局限于肿瘤下缘1.00cm以内,94.87%(37/39)的病例survivin蛋白阳性表