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目的:通过与开腹肝切除术进行对比研究,研究腹腔镜下肝切除术治疗左肝胆管结石的安全性及临床疗效。方法:采用非同期对照方法研究福建医科大学附属第一医院肝胆胰微创外科于2013年3月至2014年12月49例经开腹肝切除术治疗左肝胆管结石患者的临床资料,及2015年1月至2016年12月48例经腹腔镜下肝切除术治疗左肝胆管结石的患者的临床资料。两组手术方式包括左肝外叶切除术、左半肝切除术。分析和对比两组患者的临床指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、结石清除率等。结果:两组患者切除肝段比例以及附加手术例数差别无统计学意义。腹腔镜手术组均未行肝门阻断,开腹组行肝门阻断1例,时间为4min。腹腔镜手术组手术时间为(225±60.6)min,开腹手术组手术时间为(134.4±36.0)min,两组差别无统计学意义。腹腔镜手术组术中出血量为(229.58±110.68)ml,开腹手术组术中出血量为(218.37±118.45)ml,两组差别无统计学意义。两组患者均无术中输血。腹腔镜手术组的术后住院时间为7.5(4)d,开腹手术组的术后住院时间为10(5)d,两组差别有统计学意义。腹腔镜手术组的引流管放置时间为4(2)d,开腹手术组的引流管放置时间为5(2)d,两组差别无统计学意义。两组病人在总并发症发生率及胆汁漏、术后出血、腹腔感染、胆道感染、肺部感染等术后并发症发生率上差别均无统计学意义。腹腔镜手术组出现术后出血2例,发生率为4.16%,均予保守治疗治愈,开腹手术组出现术后出血2例,发生率为4.08%,均予二次手术治愈,两组差别无统计学意义。腹腔镜手术组未发生切口感染,开腹手术组出现切口感染6例,发生率为12.24%,均保守治疗治愈,两组差别有统计学意义。腹腔镜手术组围手术期无死亡病例,开腹手术组围手术期死亡1例,发生率为2.04%,原因为全身多器官衰竭,差别无统计学意义。腹腔镜手术组随访3-23个月,平均11.12±3.04月,开腹手术组随访24-44个月,平均33.54±7.02个月,腹腔镜手术组结石清除率为77%,开腹手术组结石清除率为71.3%,两组差别无统计学意义。结论:腹腔镜肝切除术治疗左肝胆管结石是安全可行的,可以达到与开腹手术相近的近期临床疗效。虽然腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,但腹腔镜肝切除术后住院时间以及切口感染率较开腹肝切除术手术法低,体现出了其微创优势,值得在临床推广应用。