目的:探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）和CT灌注成像（MSCTP）在肝移植中的临床应用价值。材料和方法:病例组选择32例肝癌和肝硬化在移植前后行多层螺旋CT（MSCT）多期扫描,包括肝癌10例（肝癌组）、22例肝硬化CTP分级C级（肝硬化组）。分别于肝动脉期和门脉期进行血管3D成像,重建方法包括MPR、MIP、VR。于MIP图像上分别测量腹腔动脉（CA）、胃左动脉（LGA）、肝总动脉（CHA）、肝固有动脉（PHA）、肠系膜上动脉（SMA）及门静脉（PV）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）的管径。采用西门子公司的CT perfusion—2007 A灌注软件计算肝动脉灌注量（HAP）,门脉灌注量（HPP）,总肝灌注量（TLP）以及肝动脉灌注指数（HAI）,观察肝移植前后血流灌注异常改变;评价肝硬化患者的各项CT灌注参数与MELD评分之间的相关性。数据用SSPS10.0处理,资料用均数±标准差（（?）±S）表示,两组均数比较采用t检验;多组间的比较用单因素方差分析（ANOVA）,两两比较用q检验,两个变量的相关性采用直线相关分析。P＜0.05有统计学意义。结果:病例10例原发性肝癌和22例肝硬化全部获得MSCT诊断。肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉、腹腔干,胃十二指肠动脉,肝固有动脉,肝左、右动脉及其分支;门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况。病例组32例中有21例肝动脉及其分支解剖正常,MIP及VR所显示的正常解剖肝动脉无明显差异。病例组中11例、正常对照组6例显示肝动脉分支异常。利用MIP能准确测量腹腔大动脉血管管径及门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉的管径,对照组与肝硬化组及肝癌组动脉管径无统计学差异,而门脉高压患者门静脉主干、肠系膜上静脉及脾静脉的管径与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组HAP为31.67±11.460ml·min^-1·100ml^-1,HPP为110.05±28.01 ml·min^-1·100ml^-1,TLP为138.47±41.67ml·min^-1·100ml^-1HAI为22.26±5.06%。移植术前肝硬化组及肝癌组HAP、HPP、TLP及HAI分别为38.85±4.09、59.77±7.97、98.63±8.83ml·min^-1·100ml^-1,39.55±4.31%和38.25±3.54、88.63±12.36、126.88±13.22ml·min^-1·100ml^-1,30.35±3.50%;与对照组比较,肝硬化组及肝癌组HAP和HAI显著增高,肝硬化组及肝癌组HPV显著降低,肝硬化组TLP降低,P＜0.05,差异有统计学意义;肝癌TLP稍下降,P＞0.05,差异无统计学意义。移植术后肝硬化组及肝癌组HAP、HPP、TLP及HAI分别为:42.13±4.76、91.44±10.47、133.57±12.88 ml·min^-1·100ml^-1、31.60±2.76%和40.25±5.06、117.63±10.39、151.88±13.12 ml·min^-1·100ml^-1、26.50±2.51%,与对照组比较,术后肝硬化组及肝癌组HAP和HAI显著增高、肝硬化组HPP降低,P＜0.05,差异有统计学意义;肝硬化组TLP降低、肝癌组HPP和TLP稍上升,P＞0.05,差异无统计学意义。肝硬化组术后与术前比较,HAP、HPP和HTP显著增高、HAI降低,P＜0.05,差异有统计学意义。肝癌组术后与术前比较,HPP上升,HAI降低,P＜0.05,差异有统计学意义。慢性终末期肝病患者肝脏的灌注值与临床评价肝功能之MELD评分存在负相关的关系,MELD与HPP（r=-0.814,p=0.000）、MELD与TLP（r=-0.775,p=0.000）,说明MELD评分越高,门静脉及总肝灌注量越低。结论:肝脏MSCTA是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法,联合应用MIP及VR可为临床提供更多的有关肝移植前肝动脉和门静脉方面的信息,为肝移植术动静脉吻合提供血管管径并监测术后血管并发症。CT灌注扫描有助于了解病变导致肝灌注异常,并进而了解肝移植前后肝脏的血流灌注情况。慢性终末期肝病患者肝脏的灌注参数与MELD评分存在负相关关系,可为评价肝功能状态提供参考。