目的：　　探讨99mTc-二乙基乙酰苯胺亚胺二乙酸（EHIDA）6小时核素肝胆动态显像联合血清 ALP/r-GT比值对先天性胆道闭锁（ Congenital biliary atresia, EHBA）诊断的临床价值。　　方法：　　回顾性分析2013年3月至2014年6月因持续性黄疸（2周以上）、肝脾肿大、肝功能异常首次入江西省儿童医院住院的187例患儿资料，其中男111例，女76例，日龄在5d至325d（平均日龄58.9d），均入院时行99mTc-EHIDA肝胆动态显像，测定血清 ALP和γ-GT含量，并计算出 ALP/r-GT比值.所有患儿均经内科规范化治疗7-14d黄疸完全消退或好转，排除先天性遗传代谢性疾病、败血症和胆总管囊肿等，经病理和（或）临床确诊为 IHS69例（男43例，女26例），118例为 EHBA（男66例，女52例）。其中60例（男35例，女25例）患儿内科正规治疗后，黄疸完全消退或好转，临床诊断和随访结果确诊为IHS；127例（男例，女例）患儿黄疸仍持续不退或持续加深转到外科，行腹腔镜下胆道造影术（110例）和（或）肝活检（17例），确诊为EHBA118例（男66例，女52例）、IHS9例（女1例，男8例）。分析肝胆动态显像在6h对 EHBA和 IHS的诊断效能。根据 EHBA、IHS的血清γ-GT含量和ALP/r-GT比值，由 SPASS软件得到γ-GT和 ALP/r-GT比值诊断EHBA的工作特征曲线(ROC)，以两者的最大 Youden指数（灵敏度+特异性）作为 EHBA的诊断最佳界点（即判断标准），分析两指标诊断 EHBA的效能。分析6小时核素肝胆显像与血清 ALP/r-GT比值联用对 EHBA诊断的效能，评价6小时核素肝胆显像与血清 ALP/r-GT比值联用在EHBA诊断中的临床价值。　　结果：　　1、6h核素肝胆显像诊断 EHBA和 IHS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.53％、73.91%、85.03%、85.71%、83.60%和73.91%、91.53%、85.03%、83.60%、85.71%。　　2、EHBA组和 IHS组血清γ-GT含量分别为561.0374±353.41245 IU／L和230.6556±173.00121IU／L，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）；ALP/r-GT比值分别为1.40±1.27和5.53±4.81，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。血清γ-GT和 ALP/r-GT比值诊断 EHBA的 ROC曲线下的面积值（AUCROC）分别为0.763和0.811，两者均＞0.70，表明均有较好诊断 EHBA的价值。ALP诊断 EHBA的 ROC曲线下的面积值为0.63＜0.70，表明诊断价值较低。根据 SPASS软件 ROC曲线分析、计算出血清γ-GT和 ALP/r-GT比值最大 Youden指数值分别为305IU/L和1.80。以γ-GT≥305IU/L作为判断EHBA的标准时，血清γ-GT诊断 EHBA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.34%、79.71%、73.80%、85.56%、和61.11%；以ALP/r-GT比值≤1.80作为判断 EHBA的标准时，血清 ALP/r-GT比值诊断 EHBA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.97%、88.41%、81.82%、92.00%和68.85%。在118例EHBA患者中，两者诊断一致的99例，不一致者19例，在这19例中，ALP/r-GT和γ-GT分别诊断 EHBA的有15例（78.95%）和4例（21.05%），两者有显著性差异(P<0.05)。　　3.6h核素肝胆显像与血清γ-GT诊断 EHBA效能比较：前者灵敏度、准确性和阴性预测值均显著高于后者（P＜0.05），特异性和阳性预测值两者均无显著性差异（P＞0.05）;6h内核素肝胆显像与血清ALP/r-GT比值诊断 EHBA效能比较：前者灵敏度、准确性和阴性预测值均显著高于后者（P＜0.05），但特异性和阳性预测值低于后者（P＜0.05）。　　4.6h核素肝胆显像若与血清 ALP/r-GT比值联合，则诊断 EHBA的特异性和准确性分别由73.91%、85.03%提高为95.65%和92.51%，前后比较均有显著性差异(P＜0.05)；以上说明6h核素肝胆显像与血清 ALP/r-G比值联合在诊断EHBA的特异性和准确性方面要优于6h核素肝胆显像。　　结论：　　6h核素肝胆显像对 EHBA是筛查 EHBA的重要检查方法；6h核素肝胆显像联合血清 ALP/r-GT比值可以显著提高EHBA诊断的特异性、准确性、具有重要的联用临床价值。