目的从机器人辅助前列腺癌根治术的病例中总结优势及目前发展的不足之处,探讨未来的努力方向。提高前列腺癌患者对术后并发症的认知度。方法收集2018年1月至2019年8月本医院所有前列腺癌根治术后患者63例,36例作为机器人辅助前列腺癌根治术(RALRP)组,27例作为腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)组。并查找所有相关病历内容,包括出院记录、入院记录、手术记录、病程记录等,汇总病人的尿控恢复、勃起功能、生化复发等情况,将开展达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术与腹腔镜下前列腺癌根治术的病例作回顾性对比,比较围手术期各项指标,并对影响术后并发症的相关因素进行分析。数据分析采用SPSS23软件,所有假设均采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果63例均接受随访,无死亡病例。RALRP组36例顺利完成手术,未出现术后严重并发症。LRP组1例中转开放性手术,1例术后出现急性心肌梗死,经心内科治疗后好转出院。RALRP组术中出血量(106±71)ml、淋巴结切除个数(11.4±4.6)及术后控尿功能恢复明显优于LRP组(P<0.05);两组拔除尿管后尿控评分,均显示术后3月之前比3月之后评分值下降显著,RALRP组下降速度比LRP组稍快。两组累积尿控率Cox回归模型表明RALRP组累积尿控率明显高于LRP组。勃起功能与年龄、尿控恢复时间及术中是否保留NVB显著相关(P<0.05)。两组的手术时间、血管神经束(NVB)的保留率、切缘阳性率、住院天数、勃起功能、尿控恢复时间、生化复发等方面差异无统计学意义。总体尿控恢复时间集中在两个区域,一个在100-120天以内,另一个在200天左右。平均尿控恢复时间为90天。勃起功能与年龄显著相关(r_s=0.369,P<0.01);根据是否保护NVB分组,比较两组勃起功能,结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。尿控恢复时间与年龄之间也存在关联性(r_s=-0.371,P<0.05)。切缘阳性组T分期较大,差异有统计学意义(?~2=4.283,r=0.26,P=0.038<0.05)。生化复发与病理分级显著相关(?~2=30.275,r=0.63,P<0.001)。试验性预测因素对复发病例的影响有统计学意义的只有病理分级(P<0.001)。结论机器人辅助前列腺癌根治术优势:(1)减少术中并发症:减少出血量。(2)减轻术后并发症:有较好术后控尿功能恢复。(3)更好肿瘤控制:增多淋巴结清扫个数。RALRP现阶段的不足,如费用高,手术时间、术后勃起功能及生化复发无显著优势等。本研究通过讨论对术后1年仍然用EPIC评分代表尿控功能提出质疑。勃起功能与年龄、尿控恢复时间及术中是否保留血管神经束(neurovascular bundle,NVB)显著相关。在未来研究工作中,我们很有必要借助机器人辅助进行精细化操作并加以记录比较,尽快找到减少术后尿失禁及尿失禁后更好重建尿道的方法,尽可能保留NVB等功能性组织结构以提高患者生活质量。