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目的:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统多脏器的慢性炎症性自身免疫性疾病。SLE早期死亡原因主要为疾病活动,随着诊疗技术的进步,心血管疾病成为SLE患者的晚期死亡的主要原因。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠状动脉粥样硬化心脏病发生的主要原因。由于免疫异常,药物作用等多种因素导致SLE患者的AS高发且早发,且发病隐匿。因此关注SLE患者早期AS尤为重要。颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)是反映早期AS的重要指标之一。通过高频超声检测SLE患者颈动脉IMT对于早期发现亚临床AS、预防及延缓SLE患者心血管疾病的发生意义深远。非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric dimethylarginine,ADMA)能够抑制一氧化氮合成酶(NO synthase,NOS)的活性,导致血管内皮细胞功能障碍,减少一氧化氮(nitric oxide,NO)的合成,从而降低血管的顺应性,导致AS的形成。AS的患者ADMA水平升高。ADMA水平与血管IMT呈正相关,因此ADMA被认为是反应血管内皮细胞功能的重要标记物。通过检测IMT与ADMA水平,能够准确评估SLE患者并发早期AS的情况,指导治疗,评估预后。本课题旨在:(1)分析SLE患者与正常人血脂、血糖等相关指标的差异;(2)分析SLE患者与正常人的外周血的ADMA水平及超声检测的IMT差异;(3)分析IMT、ADMA水平与SLE活动度的相关性;(4)分析血浆ADMA水平与IMT的相关性,探讨Sl E患者早发AS的危险因素。方法:1研究对象及分组收集符合2009年修订的美国风湿病协会SLE的分类诊断标准的SLE患者60例,健康对照组30例。按照IMT值将SLE患者分为两组,IMT≥1.0mm的SLE患者为SLE合并AS组,IMT<1.0mm为SLE不合并AS组。2研究方法所有研究对象均记录一般情况包括年龄、性别、身高、体重、血压、BMI;患病病程及治疗情况。空腹采取静脉血,采用全自动生化分析仪检测甘油三脂、低密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸、血糖。检测相关免疫指标:包括间接免疫荧光法检测抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)及抗双链DNA滴度;免疫比浊法检测免疫球蛋白、补体;同时检测炎症指标:血沉和C反应蛋白。采用ELISA法检测血浆ADMA水平;采用多普勒超声检测IMT。3统计方法采用SPSS17.0进行统计学分析。全部数据进行正态性检验,符合正态分布的数据用均数加减标准差(±s)表示,组间均数比较用t检验,多组间比较用方差分析,组间率比较用x2检验,多因素分析采用多元线性回归分析。两等级资料间相关性分析采用Spearman相关系数表示,两变量间相关性分析采用pearson相关系数表示。以检验水准α=0.05,P<0.05为有统计学意义。结果:1 SLE合并AS组的血浆ADMA水平(0.455±0.15)umol/L较SLE不合并AS组(0.328±0.14)umol/L(P<0.05)及健康对照组(0.234±0.08)umol/L(P<0.05)明显升高,且均具有统计学差异。2血浆ADMA水平与SLE患者中年龄、收缩压、空腹血糖、病程、IMT相关。3 SLE组的IMT较健康对照组增加,差异有统计学意义(P<0.01);SLE组的颈动脉斑块发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4 IMT的异常与年龄、收缩压、BMI、空腹血糖、甘油三酯、ADMA、病程具有相关性,且具有统计学意义(P<0.05)。5血浆ADMA水平与颈动脉内中膜厚度呈正相关,二者之间具有统计学意义(P<0.05)。结论:1 SLE较健康对照组更易发生AS,其年龄、病程、疾病活动度与SLE并发AS相关。2血浆ADMA水平与SLE患者年龄、病程、血糖、血压相关,可作为预测SLE患者动脉硬化指标之一。3颈动脉内中膜厚度可以早期反映SLE合并AS,可作为监测AS发生指标之一。4血浆ADMA水平与SLE并发AS相关,可作为检测SLE并发AS的指标之一。5血浆ADMA水平与IMT具有显著相关性,二者相互补充可以帮助预测SLE并发早期AS。